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甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備有哪些

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甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善甲狀腺功能檢查、控制甲狀腺激素水平、調(diào)整心血管狀態(tài)、術(shù)前用藥管理及心理疏導(dǎo)等。手術(shù)前需通過(guò)多學(xué)科協(xié)作評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保患者達(dá)到手術(shù)耐受標(biāo)準(zhǔn)。

完善甲狀腺功能檢查是術(shù)前核心環(huán)節(jié)，需檢測(cè)血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素及促甲狀腺激素水平，必要時(shí)加做甲狀腺球蛋白抗體和促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)。影像學(xué)評(píng)估通常包括甲狀腺超聲和甲狀腺核素掃描，明確甲狀腺體積、結(jié)節(jié)性質(zhì)及血流情況。對(duì)于疑似惡性病變或胸骨后甲狀腺腫患者，可能需增加頸部CT或MRI檢查。

控制甲狀腺激素水平需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片，使游離甲狀腺素水平接近正常范圍。β受體阻滯劑如普萘洛爾片常用于緩解心動(dòng)過(guò)速、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀。嚴(yán)重病例可能需短期使用碘劑減少甲狀腺血流，但需注意碘劑使用時(shí)間不宜超過(guò)10-14天。藥物調(diào)整期間需每周監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)，警惕粒細(xì)胞缺乏等不良反應(yīng)。

心血管系統(tǒng)評(píng)估包括心電圖、心臟超聲和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，合并房顫者需進(jìn)行抗凝治療。術(shù)前應(yīng)控制靜息心率在80次/分以下，血壓維持在正常高限以下。營(yíng)養(yǎng)支持需糾正負(fù)氮平衡，給予高熱量高蛋白飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖和維生素B族。術(shù)前8小時(shí)需禁食禁飲，但可服用術(shù)前抗焦慮藥物。手術(shù)當(dāng)日晨間需復(fù)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，確保各項(xiàng)參數(shù)符合手術(shù)要求。

術(shù)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，逐步調(diào)整甲狀腺激素替代治療劑量。保持頸部適度制動(dòng)，觀察有無(wú)聲音嘶啞、手足抽搐等并發(fā)癥。飲食應(yīng)從流質(zhì)過(guò)渡到軟食，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能，根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，預(yù)防甲狀腺功能減退或復(fù)發(fā)。

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