丙肝可通過丙型肝炎病毒抗體檢測、丙型肝炎病毒RNA檢測、肝功能檢查、肝臟影像學(xué)檢查、肝組織活檢等方式確認(rèn)。丙肝通常由血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染、共用注射器等因素引起。
丙型肝炎病毒抗體檢測是篩查丙肝的常用方法,通過檢測血液中是否存在抗HCV抗體來判斷是否感染丙肝病毒。若抗體檢測結(jié)果為陽性,通常提示曾經(jīng)或正在感染丙肝病毒??贵w檢測操作簡便,適合大規(guī)模篩查,但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
丙型肝炎病毒RNA檢測可直接檢測血液中丙肝病毒的遺傳物質(zhì),是確診現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢測靈敏度高,能準(zhǔn)確反映病毒復(fù)制情況,常用于確診感染、評估治療效果及判斷預(yù)后。病毒載量檢測結(jié)果可為臨床治療提供重要參考依據(jù)。
肝功能檢查通過檢測血清中轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。丙肝患者常出現(xiàn)ALT和AST升高,但部分慢性感染者肝功能可能正常。肝功能異常程度與肝臟炎癥活動相關(guān),但不能單獨用于確診丙肝,需結(jié)合病毒學(xué)檢查綜合判斷。
肝臟超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化,評估是否存在肝硬化、肝腫瘤等并發(fā)癥。影像學(xué)檢查對早期丙肝診斷價值有限,主要用于中晚期患者病情評估。彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評估肝纖維化程度,對治療決策具有指導(dǎo)意義。
肝組織活檢通過獲取肝組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查,可直接評估肝臟炎癥分級和纖維化分期?;顧z是診斷肝纖維化和肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn),但因有創(chuàng)性通常不作為常規(guī)檢查?,F(xiàn)代無創(chuàng)檢測技術(shù)發(fā)展使肝活檢應(yīng)用減少,但在某些疑難病例中仍有不可替代的價值。
確診丙肝后應(yīng)及時到感染科或肝病科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中應(yīng)避免飲酒,保持規(guī)律作息,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免進(jìn)食高脂高糖食物。注意個人衛(wèi)生,不與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。定期復(fù)查肝功能及病毒學(xué)指標(biāo),監(jiān)測病情變化。
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