乙肝與丙肝的主要區(qū)別在于病毒類型、傳播途徑、疾病進(jìn)展和治療方法不同。乙肝由乙型肝炎病毒引起,丙肝由丙型肝炎病毒引起,兩者均可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,但丙肝更容易發(fā)展為慢性感染。
乙肝病毒屬于嗜肝DNA病毒科,病毒基因組為不完全雙鏈DNA,病毒顆粒中含有乙肝表面抗原、核心抗原等結(jié)構(gòu)蛋白。丙肝病毒屬于黃病毒科,病毒基因組為單股正鏈RNA,病毒顆粒中含有核心蛋白和包膜蛋白。兩種病毒的復(fù)制機(jī)制和變異能力存在顯著差異,丙肝病毒變異更快,導(dǎo)致疫苗研發(fā)困難。
乙肝主要通過母嬰垂直傳播、血液傳播和性接觸傳播,病毒在外界環(huán)境中存活時間較長。丙肝主要通過血液傳播,母嬰傳播和性接觸傳播概率較低,病毒在體外存活時間較短。兩種病毒均可通過不安全的醫(yī)療操作、共用注射器等方式傳播,但乙肝的日常接觸傳播風(fēng)險更高。
乙肝感染后可能表現(xiàn)為急性或慢性感染,成人感染后約5-10%會轉(zhuǎn)為慢性,嬰幼兒感染慢性化率高達(dá)90%。丙肝感染后約55-85%會發(fā)展為慢性感染,起病隱匿,癥狀較輕但肝纖維化進(jìn)展更快。兩種病毒均可導(dǎo)致肝硬化、肝衰竭和肝癌,但丙肝相關(guān)肝癌發(fā)生率相對較低。
乙肝診斷主要依靠乙肝五項檢測,包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。丙肝診斷需檢測丙肝抗體和HCV RNA。兩種肝炎均需進(jìn)行肝功能檢查、肝臟超聲和彈性成像等評估肝臟損傷程度。乙肝病毒載量檢測對治療監(jiān)測更重要,丙肝基因分型對治療方案選擇更關(guān)鍵。
乙肝治療以核苷類似物如恩替卡韋片、替諾福韋酯片為主,需長期用藥控制病毒復(fù)制。丙肝可使用直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,多數(shù)患者可在12-24周內(nèi)治愈。兩種肝炎患者均需定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查,肝硬化患者還需進(jìn)行胃鏡檢查評估食管靜脈曲張風(fēng)險。
乙肝和丙肝患者均應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物、保持規(guī)律作息。飲食宜清淡易消化,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂高糖食物??蛇m當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動,避免過度勞累。乙肝病毒攜帶者需每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和甲胎蛋白,丙肝治愈后也需定期隨訪。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),肝硬化患者需警惕消化道出血和肝性腦病等并發(fā)癥。
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