肝硬化患者可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,但并非所有患者都會出現(xiàn)該癥狀。肝硬化是多種慢性肝病發(fā)展的終末階段,主要表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成等病理改變。肝區(qū)疼痛可能與肝臟體積增大牽拉包膜、合并炎癥或并發(fā)癥有關。
肝硬化早期通常無明顯疼痛,隨著病情進展,肝臟因纖維化收縮可能導致包膜受牽拉,出現(xiàn)隱痛或鈍痛。部分患者因門靜脈高壓導致脾臟腫大,可能誤認為肝區(qū)疼痛。酒精性肝硬化患者若持續(xù)飲酒,可能因酒精性肝炎發(fā)作引發(fā)右上腹劇痛。膽汁淤積性肝硬化患者可能因膽管梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。
肝硬化晚期出現(xiàn)劇烈疼痛需警惕嚴重并發(fā)癥。肝癌是肝硬化常見并發(fā)癥,腫瘤生長壓迫或侵犯肝包膜可導致持續(xù)性銳痛。自發(fā)性細菌性腹膜炎會引起全腹疼痛伴肝區(qū)壓痛。門靜脈血栓形成可能導致突發(fā)性劇烈腹痛。肝靜脈阻塞綜合征表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛并進行性加重。
肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛應及時就醫(yī)檢查,完善腹部超聲、CT或肝功能等評估。日常需嚴格戒酒,避免服用損傷肝臟的藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動物脂肪??勺襻t(yī)囑使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物,疼痛明顯時禁用布洛芬等非甾體抗炎藥。建議每3-6個月定期復查甲胎蛋白和影像學檢查,監(jiān)測病情變化。
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