肝區(qū)疼痛可能是肝硬化的早期癥狀之一,但更多見于肝硬化中晚期。肝硬化早期通常無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、腹脹、乏力等表現(xiàn)。肝區(qū)疼痛還可能與肝炎、膽囊炎、肝囊腫等其他疾病有關(guān)。
肝硬化早期癥狀隱匿,部分患者僅表現(xiàn)為輕度疲勞或食欲減退。肝臟本身沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng),早期疼痛感多源于肝臟包膜受牽拉或周圍組織炎癥。若出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)鈍痛,可能提示肝臟體積增大或門靜脈高壓加重。伴隨皮膚黃染、蜘蛛痣、腹水等癥狀時(shí)需高度警惕肝硬化進(jìn)展。
非肝硬化因素引起的肝區(qū)疼痛更為常見。急性肝炎發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)右上腹刺痛,膽囊結(jié)石可能誘發(fā)陣發(fā)性絞痛,肋間神經(jīng)痛常表現(xiàn)為局部壓痛。長(zhǎng)期飲酒、脂肪肝患者也可能出現(xiàn)間歇性肝區(qū)不適。這類疼痛通常與體位變化、飲食因素相關(guān),可通過(guò)超聲檢查初步鑒別。
建議出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時(shí)及時(shí)進(jìn)行肝功能、乙肝五項(xiàng)、肝臟超聲或彈性成像檢查。日常需嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,控制體重在合理范圍。肝硬化高危人群應(yīng)每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝臟情況,已確診患者需遵醫(yī)囑服用恩替卡韋片、扶正化瘀膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。
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