乙肝患者的診斷方法主要有乙肝五項檢測、乙肝病毒DNA定量檢測、肝功能檢查、肝臟超聲檢查和肝穿刺活檢。
乙肝五項檢測是診斷乙肝病毒感染的基礎(chǔ)檢查,包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體。乙肝表面抗原陽性提示存在乙肝病毒感染,乙肝e抗原陽性表明病毒復(fù)制活躍傳染性強。乙肝表面抗體陽性則代表具有免疫力,可能通過疫苗接種或既往感染獲得。
乙肝病毒DNA定量檢測能夠準確反映患者體內(nèi)病毒復(fù)制水平和傳染性強弱。該檢測對評估抗病毒治療效果具有重要價值,病毒載量超過2000IU/ml通常需要啟動抗病毒治療。檢測結(jié)果可指導(dǎo)臨床選擇恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
肝功能檢查通過檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細胞受損,膽紅素升高可能伴有黃疸癥狀。長期肝功能異?;颊咝杈韪斡不L(fēng)險,可配合使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
肝臟超聲檢查能直觀顯示肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化,早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化等并發(fā)癥。典型表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲增粗、分布不均,門靜脈增寬提示門脈高壓。對于發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變的患者,需進一步行增強CT或MRI檢查明確性質(zhì)。
肝穿刺活檢是評估肝臟炎癥分級和纖維化分期的金標(biāo)準,可準確判斷病情進展程度。檢查發(fā)現(xiàn)G2以上炎癥或S2以上纖維化時,應(yīng)考慮啟動抗病毒治療。操作需在超聲引導(dǎo)下進行,術(shù)后需臥床觀察6小時預(yù)防出血并發(fā)癥。
乙肝患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計劃,每3-6個月復(fù)查肝功能、病毒載量和超聲檢查。日常生活中需嚴格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物,保持清淡飲食并適量運動。出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。疫苗接種可有效預(yù)防家庭密切接觸者的感染風(fēng)險。
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