丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥性疾病,主要通過血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。丙型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等,部分患者可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。丙型病毒性肝炎的診斷主要依靠血清學(xué)檢測和核酸檢測,治療以抗病毒藥物為主。
丙型病毒性肝炎的傳播途徑多樣,其中血液傳播是最主要的傳播方式。使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、紋身工具等可能感染丙型肝炎病毒。共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中,性接觸傳播的概率相對較低。日常生活中應(yīng)避免高危行為,如不規(guī)范的醫(yī)療操作、不安全性行為等。
丙型病毒性肝炎的潛伏期較長,感染后可能長期無明顯癥狀。部分患者可能出現(xiàn)全身乏力、食欲下降、腹部不適等非特異性表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸癥狀。慢性感染者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣、肝掌等體征。嚴(yán)重者可發(fā)展為肝硬化,表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。
丙型病毒性肝炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。血清學(xué)檢測可發(fā)現(xiàn)丙型肝炎抗體陽性,核酸檢測能直接檢測病毒RNA。肝功能檢查常顯示轉(zhuǎn)氨酶升高,影像學(xué)檢查可評估肝臟損傷程度。確診后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行基因分型檢測,不同基因型對藥物的敏感性存在差異。治療前還需評估肝臟纖維化程度,制定個(gè)體化治療方案。
目前丙型病毒性肝炎的抗病毒治療已取得顯著進(jìn)展。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等具有高治愈率。這些藥物通過抑制病毒復(fù)制關(guān)鍵酶發(fā)揮作用,療程通常為8-12周。治療期間需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能,評估治療效果。對于肝硬化患者,還需進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防和長期隨訪。
預(yù)防丙型病毒性肝炎需采取綜合性措施。避免不必要的注射和輸血,使用一次性醫(yī)療器械。保持個(gè)人衛(wèi)生,不與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。進(jìn)行紋身、穿孔等操作時(shí)選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)。高危人群應(yīng)定期篩查,早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。已感染者應(yīng)避免飲酒,保持規(guī)律作息,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期復(fù)查肝功能。接種甲肝和乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染,減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
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