丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥性疾病,主要通過血液傳播,可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
丙型肝炎病毒主要通過血液接觸傳播,常見傳播方式包括輸血或血制品、注射吸毒共用針具、不規(guī)范的醫(yī)療操作如重復(fù)使用注射器或未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械。母嬰垂直傳播概率較低,性傳播風(fēng)險也相對較小但存在。日常生活中共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個人物品也存在潛在風(fēng)險。
急性感染期多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、右上腹不適等非特異性表現(xiàn)。慢性感染階段癥狀更為隱匿,可能出現(xiàn)持續(xù)疲勞、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢等癥狀。疾病進展至肝硬化時可出現(xiàn)腹水、黃疸、肝掌、蜘蛛痣等典型體征。
主要通過檢測血清中抗-HCV抗體進行篩查,陽性者需進一步做HCV RNA檢測確認病毒復(fù)制情況。肝功能檢查可評估肝臟損傷程度,超聲或FibroScan等影像學(xué)檢查有助于判斷肝纖維化分期。必要時需進行肝穿刺活檢明確肝臟病理改變。
目前主要采用直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,這些藥物能針對性抑制病毒復(fù)制,治愈率超過95%。治療前需評估肝臟功能狀態(tài)和病毒基因分型,療程通常為8-12周。嚴重肝硬化患者可能需要肝移植手術(shù)。
嚴格篩查獻血員和血制品,醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范消毒滅菌流程。避免共用注射器、剃須刀等可能接觸血液的物品。目前尚無有效疫苗,重點在于切斷傳播途徑。高危人群應(yīng)定期篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。
丙型病毒性肝炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,選擇易消化食物減輕肝臟負擔(dān)??蛇M行散步、太極等低強度運動,避免過度勞累。定期復(fù)查肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)檢查,嚴格遵醫(yī)囑完成抗病毒治療療程。家庭成員應(yīng)避免共用可能接觸血液的個人物品,感染者配偶建議進行血清學(xué)檢測。
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