先天性哮喘的癥狀主要有喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽、夜間癥狀加重等。先天性哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、過敏原暴露、呼吸道感染、氣道高反應性等原因引起,可通過藥物治療、環(huán)境控制、免疫調節(jié)、呼吸訓練、定期隨訪等方式干預。
喘息是先天性哮喘最典型的癥狀,表現(xiàn)為呼氣時出現(xiàn)高調哨笛音,多因氣道狹窄或痙攣導致。嬰幼兒喘息可能伴隨喂養(yǎng)困難或哭鬧時加重,發(fā)作時可見肋間隙凹陷。癥狀輕時可通過沙丁胺醇氣霧劑緩解,嚴重時需聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入。家長需注意記錄喘息發(fā)作頻率和誘因,避免接觸冷空氣或煙霧等刺激物。
呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動或口唇發(fā)紺,嬰幼兒可能出現(xiàn)拒奶或煩躁不安。這與氣道炎癥導致的氣流受限有關,急性發(fā)作時需立即使用特布他林霧化液緩解支氣管痙攣。長期控制可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒,同時建議家長保持室內(nèi)濕度在40%-60%,定期清洗空調濾網(wǎng)。
胸悶常見于年長患兒,描述為胸部壓迫感或沉重感,運動后尤為明顯。這與氣道平滑肌收縮和黏液分泌增多有關,可能伴隨心率加快。日??墒褂梅辶魉賰x監(jiān)測肺功能,急性期可經(jīng)醫(yī)生指導使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。建議家長幫助孩子進行腹式呼吸訓練,避免劇烈情緒波動。
咳嗽多為干咳且夜間加重,易被誤認為普通感冒。特征性表現(xiàn)為運動后或接觸過敏原后咳嗽加劇,可能持續(xù)數(shù)周。控制癥狀可選用氯雷他定糖漿聯(lián)合吸入用異丙托溴銨溶液,同時需排查是否合并過敏性鼻炎。家長應定期更換床單被罩,使用防螨材質寢具。
凌晨3-5點癥狀加劇是先天性哮喘的重要特點,與晝夜節(jié)律相關的炎癥因子分泌有關?;純嚎赡芤虮镄讯摁[,長期會導致生長發(fā)育遲緩。睡前使用扎魯司特片有助于預防夜間發(fā)作,嚴重時需考慮奧馬珠單抗注射液治療。建議家長保持臥室通風但避免直接吹風,睡前3小時不宜進食過飽。
先天性哮喘患兒需建立長期管理計劃,包括每日記錄癥狀日記、定期肺功能檢查、規(guī)范用藥和疫苗接種。飲食上保證優(yōu)質蛋白攝入但避免已知過敏食物,如牛奶或海鮮。環(huán)境控制方面建議使用空氣凈化器,避免飼養(yǎng)寵物或擺放鮮花。運動宜選擇游泳等有氧活動,冬季外出注意佩戴口罩保暖。若出現(xiàn)藥物無法緩解的呼吸困難或意識改變,須立即急診處理。
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