肺氣腫急性發(fā)作需立即就醫(yī),治療主要包括氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素及呼吸支持等措施。肺氣腫可能與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素等有關(guān),急性發(fā)作時表現(xiàn)為呼吸困難加重、咳嗽咳痰增多等癥狀。
低流量吸氧是肺氣腫急性發(fā)作的基礎(chǔ)治療,可糾正低氧血癥,目標血氧飽和度維持在90%以上。對于慢性二氧化碳潴留患者需采用控制性氧療,避免氧濃度過高抑制呼吸中樞。氧療需持續(xù)至癥狀緩解,必要時可配合無創(chuàng)通氣。
短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑能快速緩解支氣管痙攣,抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可協(xié)同增效。嚴重發(fā)作時可靜脈使用氨茶堿注射液,但需監(jiān)測血藥濃度避免毒性反應(yīng)。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液或潑尼松片可減輕氣道炎癥反應(yīng),通常需短期大劑量使用。吸入型布地奈德混懸液適用于霧化治療,能減少全身副作用。激素治療需配合保護胃黏膜藥物,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
合并細菌感染時需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片等抗生素。病毒感染無需使用抗生素。用藥期間需觀察肝功能指標,避免與茶堿類藥物聯(lián)用增加不良反應(yīng)。
嚴重呼吸衰竭需采用無創(chuàng)正壓通氣,無效時考慮氣管插管機械通氣。呼吸機參數(shù)需個體化設(shè)置,同步進行痰液引流和營養(yǎng)支持。撤機前需逐步降低支持力度,配合呼吸肌功能鍛煉。
肺氣腫患者日常需嚴格戒煙,避免接觸冷空氣和粉塵。堅持腹式呼吸訓練可改善肺功能,適量有氧運動如散步、太極拳等有助于增強體質(zhì)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高碳水化合物以防二氧化碳潴留加重。定期復查肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗可預防急性發(fā)作。
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