慢性支氣管擴張主要通過胸部影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)進行診斷,常見方法有胸部高分辨率CT、支氣管造影、肺功能檢查等。慢性支氣管擴張可能與反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素、免疫功能異常、氣道阻塞、吸入有害物質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、呼吸困難等癥狀。
胸部高分辨率CT是診斷慢性支氣管擴張的首選方法,能夠清晰顯示支氣管擴張的范圍、程度和形態(tài)特征。CT影像可見支氣管管壁增厚、管腔不規(guī)則擴張,典型表現(xiàn)為印戒征或軌道征。該檢查無創(chuàng)且分辨率高,可幫助鑒別其他肺部疾病如肺結(jié)核、肺纖維化等。檢查前無須特殊準備,但需去除身上金屬物品。
支氣管造影通過向支氣管內(nèi)注入造影劑后進行X線檢查,可直接觀察支氣管形態(tài)變化。該方法能顯示支氣管擴張的具體部位和范圍,尤其適用于準備手術(shù)治療的患者評估。但屬于有創(chuàng)檢查,可能引起咳嗽、呼吸困難等不適,目前已被CT檢查取代。檢查前需禁食,檢查后需觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
肺功能檢查可評估慢性支氣管擴張對呼吸功能的影響,常見表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。檢查項目包括肺活量、用力呼氣容積、彌散功能等指標。該檢查有助于判斷病情嚴重程度和預(yù)后,但無法直接確診支氣管擴張。檢查前需避免劇烈運動和使用支氣管擴張劑,配合醫(yī)生指令進行呼吸動作。
痰液檢查包括痰培養(yǎng)和痰涂片,可明確是否存在細菌感染及具體病原體類型。慢性支氣管擴張患者痰液常為膿性,培養(yǎng)可能檢出銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等致病菌。檢查需采集晨起深部痰液,采樣前漱口減少口腔細菌污染。結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇,但對診斷支氣管擴張本身價值有限。
纖維支氣管鏡可直接觀察支氣管內(nèi)部情況,獲取病變組織進行活檢或灌洗液檢查。適用于咯血原因不明、懷疑合并腫瘤或特殊感染的情況。檢查前需局部麻醉,可能引起咽喉不適、出血等并發(fā)癥。鏡下可見支氣管黏膜充血、膿性分泌物潴留等表現(xiàn),但通常不作為常規(guī)診斷手段。
慢性支氣管擴張患者日常需注意預(yù)防呼吸道感染,避免吸煙及接觸粉塵等有害物質(zhì)。保持環(huán)境空氣流通,根據(jù)天氣變化及時增減衣物。適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,有助于改善肺功能。飲食宜清淡富含營養(yǎng),多飲水稀釋痰液。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血加重時應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復(fù)查。
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