支氣管擴(kuò)張通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張是氣道結(jié)構(gòu)不可逆性損傷導(dǎo)致的慢性疾病,治療目標(biāo)以緩解癥狀、減少急性加重為主。
支氣管擴(kuò)張患者通過長期規(guī)范化管理可顯著改善生活質(zhì)量。每日進(jìn)行氣道廓清技術(shù)如主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)有助于痰液排出,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。霧化吸入高滲鹽水或支氣管擴(kuò)張劑可改善氣道通暢性。接種流感疫苗和肺炎疫苗能有效預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的急性加重。對于銅綠假單胞菌等特定病原體定植者,周期性使用吸入抗生素可減少細(xì)菌負(fù)荷。合并咯血時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
部分局限性支氣管擴(kuò)張患者經(jīng)評(píng)估可能適合手術(shù)治療。病變局限于1-2個(gè)肺葉且頻繁感染或大咯血者,肺葉切除術(shù)可消除病灶。但多數(shù)彌漫性病變患者術(shù)后仍可能在其他肺區(qū)出現(xiàn)新發(fā)病灶。近年來支氣管鏡介入治療如支氣管內(nèi)活瓣置入術(shù),可通過促進(jìn)病變肺段萎陷來減少痰液分泌,但適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估。
支氣管擴(kuò)張患者需終身隨訪管理,建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和高分辨率CT。日常應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免吸煙及二手煙暴露。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持體重指數(shù)在正常范圍。急性加重期應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療,咳嗽加劇或痰量增多超過48小時(shí)即需就醫(yī)。通過醫(yī)患共同制定的個(gè)性化管理方案,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長期病情穩(wěn)定。
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