支氣管擴(kuò)張通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張多由感染、免疫缺陷、遺傳因素等導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)永久性損傷,治療目標(biāo)以減輕癥狀、減少急性發(fā)作為主。
支氣管擴(kuò)張的治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。感染后遺留的局限性支氣管擴(kuò)張,早期通過抗感染治療和氣道清潔可能部分逆轉(zhuǎn)病變。但多數(shù)慢性病例因支氣管壁彈性纖維破壞不可逆,無法恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)。穩(wěn)定期患者需堅(jiān)持體位引流、霧化吸入等物理療法,配合祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服液改善氣道分泌物清除。急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片控制感染。對(duì)于反復(fù)咯血或病變局限者,支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)或肺葉切除術(shù)可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
先天性因素如纖毛運(yùn)動(dòng)障礙或囊性纖維化導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張,疾病進(jìn)展更難控制。這類患者需終身使用阿奇霉素干混懸劑等免疫調(diào)節(jié)藥物,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。合并慢性阻塞性肺疾病時(shí),需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉霧劑進(jìn)行抗炎平喘治療。免疫缺陷患者還需靜脈注射免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。日??稍黾痈叩鞍资澄锶玺~肉、豆制品攝入,維持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化,出現(xiàn)痰量驟增或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。雖然支氣管結(jié)構(gòu)改變不可逆,但通過多學(xué)科綜合管理,多數(shù)人可長期保持較好生活質(zhì)量。
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