支氣管擴(kuò)張可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式控制病情發(fā)展,但無(wú)法完全治愈。支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起,主要癥狀包括慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等。
支氣管擴(kuò)張患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物幫助稀釋痰液。存在細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染??┭Y狀明顯者可短期應(yīng)用垂體后葉素注射液止血,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化。
體位引流有助于排出支氣管分泌物,每日可進(jìn)行2-3次,每次15-30分鐘。高頻胸壁振蕩儀能通過(guò)機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)痰液松動(dòng)排出。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸可改善肺功能,建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張且反復(fù)感染或大咯血者,可考慮肺葉切除術(shù)。雙側(cè)廣泛病變者可實(shí)施肺移植術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)前需通過(guò)高分辨率CT明確病變范圍,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理預(yù)防并發(fā)癥。
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸煙霧粉塵等刺激物,流感季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所暴露。出現(xiàn)黃膿痰或痰量驟增時(shí)及時(shí)就醫(yī),警惕銅綠假單胞菌等特殊病原體感染。
保證每日熱量攝入,適當(dāng)增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。維生素A缺乏可能加重支氣管黏膜損傷,可適量食用動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等。重度患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。
支氣管擴(kuò)張患者需終身隨訪管理,每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能和高分辨率CT。日常應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣濕度40%-60%。適度進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血。出現(xiàn)發(fā)熱、痰中帶血或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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