支氣管擴張通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制癥狀并延緩疾病進展。支氣管擴張多由感染、免疫缺陷或遺傳因素導致支氣管結構永久性損傷,臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及反復咯血。
早期規(guī)范治療能顯著改善患者生活質量。長期使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸泡騰片、鹽酸氨溴索口服溶液有助于稀釋痰液,配合支氣管舒張劑如硫酸特布他林霧化液可緩解氣道痙攣。對于銅綠假單胞菌等病原體定植者,需周期性使用吸入性抗生素如妥布霉素霧化液。免疫調節(jié)治療適用于原發(fā)性免疫缺陷患者,靜脈注射人免疫球蛋白可減少感染發(fā)作。肺康復訓練包括呼吸肌鍛煉和有氧運動,能增強肺功能儲備。
疾病晚期出現(xiàn)嚴重咯血或局部支氣管嚴重變形時,需考慮介入栓塞或肺葉切除術。合并慢性呼吸衰竭患者需長期家庭氧療,雙水平無創(chuàng)通氣可改善氣體交換。定期接種肺炎疫苗和流感疫苗能預防急性加重,營養(yǎng)支持可糾正低蛋白血癥?;颊邞苊馕鼰熂敖佑|刺激性氣體,保持環(huán)境濕度有助于排痰。
支氣管擴張患者需每3-6個月復查胸部CT,急性加重時及時使用抗生素如左氧氟沙星片。日常可采用體位引流促進排痰,建議高蛋白飲食配合維生素補充。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或咯血量加大時須立即就醫(yī),避免延誤治療導致不可逆肺損傷。
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