支氣管擴(kuò)張通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張多由感染、免疫缺陷或先天結(jié)構(gòu)異常等因素導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及反復(fù)咯血。
支氣管擴(kuò)張屬于結(jié)構(gòu)性肺病,受損的支氣管壁因炎癥破壞發(fā)生永久性變形。治療核心在于控制感染、促進(jìn)痰液排出及預(yù)防并發(fā)癥。急性期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。穩(wěn)定期建議長(zhǎng)期使用阿奇霉素分散片抑制炎癥,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道功能。高頻胸壁振蕩儀和體位引流可幫助清除氣道分泌物。
對(duì)于局限性病變且反復(fù)感染的患者,經(jīng)支氣管鏡或外科手術(shù)切除病灶可能改善預(yù)后。但多數(shù)彌漫性病變患者需終身管理,定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,避免吸煙及接觸刺激性氣體。日常堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸,維持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。營(yíng)養(yǎng)方面需保證高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化劑。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能與胸部CT,出現(xiàn)痰量驟增、咯血或呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可長(zhǎng)期維持穩(wěn)定狀態(tài),顯著降低急性加重頻率。
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