支氣管擴(kuò)張通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀、延緩病情進(jìn)展。
支氣管擴(kuò)張屬于慢性結(jié)構(gòu)性肺病,因支氣管壁破壞導(dǎo)致不可逆擴(kuò)張。治療目標(biāo)以控制感染、減少痰液、改善通氣功能為主。急性期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片。穩(wěn)定期需堅(jiān)持體位引流、霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液等祛痰治療,必要時(shí)使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑。對于局限性病變且反復(fù)感染者,可考慮肺段切除術(shù)等外科干預(yù)。
少數(shù)早期局限性支氣管擴(kuò)張患者,若及時(shí)解除病因如清除氣道異物、控制結(jié)核感染,可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。但多數(shù)患者因長期炎癥導(dǎo)致支氣管永久變形,需終身隨訪管理。合并銅綠假單胞菌定植、肺功能嚴(yán)重下降或大咯血者預(yù)后較差,需多學(xué)科協(xié)作治療。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,保持環(huán)境濕度50%-60%有助于排痰。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素A和維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,出現(xiàn)痰量增多、咯血或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長期穩(wěn)定期患者可遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)劑減少急性加重頻率。
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