運(yùn)動(dòng)預(yù)防肺纖維化的方法主要有腹式呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)和呼吸肌鍛煉。肺纖維化可能與長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境暴露、遺傳因素、自身免疫疾病或病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短、杵狀指等癥狀。
腹式呼吸通過(guò)膈肌下沉增加肺通氣量,幫助改善肺底部纖維化區(qū)域的氧合效率。可采用仰臥位屈膝,單手置于腹部感受呼吸起伏,每日重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘。慢性阻塞性肺疾病患者聯(lián)合縮唇呼吸效果更佳,但急性呼吸窘迫時(shí)需暫停訓(xùn)練。
快走、游泳等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肺耐力,建議每周3-5次,每次持續(xù)20-40分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率維持在220-年齡×60%-70%為宜。間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)避免干燥寒冷環(huán)境運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
彈力帶或自重訓(xùn)練可維持呼吸肌群力量,重點(diǎn)鍛煉胸大肌、背闊肌等輔助呼吸肌。每周2-3次,每組動(dòng)作8-12次。特發(fā)性肺纖維化患者訓(xùn)練時(shí)須避免憋氣,采用呼氣發(fā)力、吸氣放松的節(jié)奏。
瑜伽、太極等運(yùn)動(dòng)能改善胸廓活動(dòng)度,特別適合塵肺病患者。貓牛式、側(cè)彎等動(dòng)作可牽拉肋間肌,每日練習(xí)15-20分鐘。放射性肺纖維化患者需避開(kāi)放療區(qū)域進(jìn)行輕柔拉伸。
使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行阻抗式吸氣訓(xùn)練,能增強(qiáng)膈肌和肋間肌力量。從最低阻力開(kāi)始,每日2組,每組10-15次。結(jié)締組織病相關(guān)肺纖維化患者訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)調(diào)整器械角度。
預(yù)防肺纖維化需建立規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,同時(shí)避免接觸石棉、硅塵等致病因素。膳食中增加富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜,限制高鹽食品。合并肺動(dòng)脈高壓者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。所有運(yùn)動(dòng)方案需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)性化調(diào)整,出現(xiàn)不明原因血痰或靜息呼吸困難時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)就醫(yī)。
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