治療肺結(jié)核的藥物主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。
異煙肼片是治療肺結(jié)核的一線藥物,能有效抑制結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)繁殖。該藥物對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺菌作用,尤其適用于初治肺結(jié)核患者。常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎和肝功能損害,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和補(bǔ)充維生素B6。異煙肼片通常需要與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用,以避免產(chǎn)生耐藥性。
利福平膠囊通過抑制細(xì)菌RNA合成發(fā)揮抗菌作用,對(duì)結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的殺菌活性。該藥物能滲透入巨噬細(xì)胞,殺滅細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌,是結(jié)核病短程化療方案的核心藥物。主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)和肝功能異常,服藥期間尿液可能呈橘紅色,這屬于正常現(xiàn)象。利福平膠囊與異煙肼聯(lián)用可顯著提高治療效果。
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核菌有獨(dú)特的殺菌作用,特別適用于殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)處于休眠狀態(tài)的結(jié)核菌。該藥物是結(jié)核病強(qiáng)化期治療的重要組成藥物,常見不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血尿酸水平,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。吡嗪酰胺片通常不單獨(dú)使用,需與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用。
乙胺丁醇片通過抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用,主要用于結(jié)核病的鞏固期治療。該藥物對(duì)繁殖期的結(jié)核菌有較強(qiáng)抑制作用,常見不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎,表現(xiàn)為視力模糊和色覺異常。用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查,發(fā)現(xiàn)視力異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。乙胺丁醇片與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用可延緩耐藥性的產(chǎn)生。
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素,通過抑制結(jié)核菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮殺菌作用。該藥物主要用于重癥結(jié)核病或耐藥結(jié)核病的治療,常見不良反應(yīng)包括耳毒性和腎毒性。用藥期間需監(jiān)測(cè)聽力和腎功能,老年人及腎功能不全者應(yīng)慎用。鏈霉素注射液通常需要肌肉注射給藥,不推薦長(zhǎng)期單獨(dú)使用。
肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,完成全程治療。治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免飲酒和過度勞累。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰結(jié)核菌檢查,監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。注意保持室內(nèi)通風(fēng),咳嗽時(shí)掩住口鼻,避免傳染他人。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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