正確檢查老人肺氣腫的方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、肺功能檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、血?dú)夥治龅取7螝饽[是慢性阻塞性肺疾病的常見表現(xiàn),早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。
醫(yī)生通過視診可發(fā)現(xiàn)老人胸廓前后徑增大呈桶狀胸,叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱且呼氣時(shí)間延長。部分患者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指等缺氧表現(xiàn)。體格檢查是初步篩查肺氣腫的重要手段,但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
胸部X線可見肺野透亮度增加、肋間隙增寬、橫膈低平等特征。高分辨率CT能更敏感地顯示肺氣腫的肺小葉破壞、肺大皰形成等病變,對早期肺氣腫的診斷價(jià)值較高。影像學(xué)檢查可直觀評(píng)估肺部結(jié)構(gòu)改變程度。
通過肺量計(jì)測定可發(fā)現(xiàn)第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低,殘氣量增加,肺總量增大。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后肺功能改善不明顯是肺氣腫的特征性表現(xiàn)。該檢查是確診肺氣腫和評(píng)估病情嚴(yán)重程度的核心方法。
血常規(guī)可能顯示紅細(xì)胞增多,動(dòng)脈血氧飽和度降低。痰液檢查可排除感染因素。α-1抗胰蛋白酶水平檢測有助于診斷遺傳性肺氣腫。實(shí)驗(yàn)室檢查主要作為輔助手段,幫助判斷并發(fā)癥和病因。
中晚期患者可能出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高,提示呼吸衰竭。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血?dú)庾兓茉u(píng)估肺氣腫導(dǎo)致的換氣功能障礙程度,為氧療方案制定提供依據(jù)。
建議老人定期進(jìn)行肺功能篩查,尤其長期吸煙或接觸粉塵者。日常應(yīng)避免呼吸道感染,保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,維持合理體重。出現(xiàn)氣促加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查,遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑等支氣管舒張劑,必要時(shí)進(jìn)行長期氧療。
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