強直性脊柱炎晨僵是該病典型癥狀之一,主要表現(xiàn)為晨起或久坐后腰背部僵硬疼痛,活動后可緩解。晨僵可能與炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變、肌肉痙攣、睡眠體位不當、天氣變化等因素有關(guān)?;颊呖赏ㄟ^熱敷、適度運動、藥物治療、物理治療、調(diào)整睡眠姿勢等方式改善癥狀。
強直性脊柱炎患者體內(nèi)存在慢性炎癥,夜間靜止時炎癥因子在關(guān)節(jié)內(nèi)積聚,刺激周圍神經(jīng)導(dǎo)致晨僵??勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,配合超短波等物理治療促進局部血液循環(huán)。晨起后建議先臥床活動關(guān)節(jié)再緩慢起身。
疾病進展可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)和脊柱小關(guān)節(jié)融合,椎間盤鈣化等結(jié)構(gòu)變化,使關(guān)節(jié)活動度下降。表現(xiàn)為晨僵持續(xù)時間延長且活動后緩解不明顯。需定期復(fù)查脊柱X線或核磁共振,早期可使用阿達木單抗注射液等生物制劑延緩骨結(jié)構(gòu)破壞。
夜間肌肉長時間保持固定姿勢易引發(fā)保護性痙攣,常見于頸肩腰背肌群。睡前可進行15分鐘瑜伽拉伸,使用熱水袋熱敷痙攣部位。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑服用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張,配合低頻脈沖電刺激治療。
俯臥或過度屈曲體位會加重脊柱壓力。建議采用仰臥位并在膝下墊枕,保持脊柱生理曲度。選擇硬度適中的床墊,避免使用過高枕頭。睡眠環(huán)境溫度維持在20-24攝氏度,寒冷可能誘發(fā)肌肉緊張。
寒冷潮濕天氣易導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液黏稠度增加,加重晨僵癥狀。秋冬季節(jié)需注意腰背部保暖,可佩戴遠紅外護腰帶。陰雨天前可預(yù)防性增加熱敷次數(shù),室內(nèi)使用除濕機保持濕度在40%-60%。
強直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律的有氧運動如游泳、八段錦,每周3-5次,每次30分鐘。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量食用三文魚、乳制品等。避免長期保持同一姿勢,每1小時起身活動5分鐘。戒煙并控制體重,定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。若晨僵持續(xù)時間超過1小時或伴隨其他關(guān)節(jié)腫痛,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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