肩周炎患者的分期治療主要包括急性期治療、凍結(jié)期治療和恢復期治療三個階段。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶肌腱的慢性無菌性炎癥引起,表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。
急性期以控制炎癥和緩解疼痛為主?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥減輕疼痛,配合塞來昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng)。物理治療如超聲波透熱療法有助于改善局部血液循環(huán),每日可進行15-20分鐘。此階段應(yīng)避免提重物及過度活動患肢,睡眠時可用枕頭支撐患側(cè)手臂保持功能位。
凍結(jié)期重點在于恢復關(guān)節(jié)活動度。在醫(yī)生指導下進行鐘擺運動訓練,每日3組每組10次,逐步增加被動牽拉幅度。關(guān)節(jié)腔注射復方倍他米松注射液可松解粘連,配合玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)。中醫(yī)針灸取肩髃、肩髎等穴位配合推拿手法,每周3次可緩解肌肉痙攣。使用持續(xù)被動運動器械時,角度應(yīng)控制在疼痛耐受范圍內(nèi)。
恢復期需強化肌力和功能訓練。彈力帶抗阻練習應(yīng)從低阻力開始,重點鍛煉岡上肌和三角肌,每日2組每組12次。水療池中借助浮力進行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動,水溫保持36-38℃??陕?lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合微波理療促進組織修復。功能恢復后期可進行投擲動作模擬訓練,但需避免突然發(fā)力。
肩周炎患者日常應(yīng)注意保持肩部保暖,睡眠時避免患側(cè)受壓。飲食中增加深海魚類和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸??祻陀柧毿柩驖u進,急性發(fā)作期應(yīng)暫停功能鍛煉。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或關(guān)節(jié)完全僵硬,應(yīng)及時復查核磁共振評估肩袖狀態(tài)?;謴推诳蛇m當進行游泳、太極拳等低沖擊運動,但羽毛球等過頂運動需謹慎選擇。
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