孕婦得骨關(guān)節(jié)炎可通過調(diào)整生活習(xí)慣、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。骨關(guān)節(jié)炎可能與激素變化、體重增加、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、既往損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
孕婦需避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、西藍(lán)花,有助于維持骨骼健康。日常活動(dòng)時(shí)使用護(hù)膝等輔助器具,減少關(guān)節(jié)壓力。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溫水浴或熱敷,每次15-20分鐘可緩解關(guān)節(jié)僵硬。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、水中漫步,能增強(qiáng)肌肉力量而不損傷關(guān)節(jié)。超聲波治療等物理療法需由產(chǎn)科和康復(fù)科醫(yī)生共同評(píng)估后實(shí)施。
嚴(yán)重疼痛時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚片等B級(jí)妊娠藥物,禁止自行服用非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液需嚴(yán)格評(píng)估妊娠周期。硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑使用需權(quán)衡利弊,避免妊娠早期用藥。
經(jīng)中醫(yī)師辨證后可選用杜仲、桑寄生等安胎藥材配伍的熏洗方,避免使用活血化瘀類藥物。艾灸足三里等穴位需保持適宜溫度,每次不超過10分鐘。推拿治療應(yīng)由專業(yè)孕產(chǎn)推拿師操作,避開腰腹部敏感穴位。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)僅在癥狀嚴(yán)重影響生活且妊娠中期經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后考慮。人工關(guān)節(jié)置換等大型手術(shù)原則上延期至產(chǎn)后進(jìn)行。任何手術(shù)治療均需嚴(yán)格評(píng)估麻醉藥物對(duì)胎兒的影響,術(shù)后需加強(qiáng)抗凝管理。
孕婦出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或產(chǎn)科,定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。日常建議控制體重增長(zhǎng)速度,每周增加不超過0.5公斤。補(bǔ)鈣劑量應(yīng)遵醫(yī)囑,過量可能誘發(fā)結(jié)石。選擇防滑平底鞋,浴室鋪設(shè)防滑墊,預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。保持適度活動(dòng),避免完全臥床導(dǎo)致血栓形成。產(chǎn)后哺乳期仍需關(guān)注關(guān)節(jié)癥狀變化,部分患者需在斷奶后接受系統(tǒng)治療。
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