關(guān)節(jié)炎患者在懷孕期間可能會受到一定影響,但多數(shù)情況下可以順利妊娠。關(guān)節(jié)炎可能因激素變化、體重增加等因素加重癥狀,少數(shù)患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
妊娠期體內(nèi)雌激素水平升高可能暫時緩解類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,但部分患者在分娩后可能出現(xiàn)病情反彈。體重增長會增加膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)的壓力,可能加速骨關(guān)節(jié)炎的進展。孕期免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)可能影響強直性脊柱炎的活動度,部分患者可能出現(xiàn)腰骶部僵硬加重。
患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)關(guān)節(jié)炎的孕婦需警惕子癇前期、胎兒生長受限等產(chǎn)科并發(fā)癥??沽字贵w綜合征患者可能出現(xiàn)反復流產(chǎn)或血栓事件。部分生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可能需在孕中期調(diào)整用藥方案,甲氨蝶呤等藥物在妊娠期禁用。
建議備孕前3-6個月到風濕免疫科進行病情評估,調(diào)整妊娠安全藥物如羥氯喹、小劑量潑尼松等。孕期定期監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標,配合產(chǎn)科進行胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。保持適度水中運動減輕關(guān)節(jié)負擔,補充鈣劑和維生素D維護骨骼健康。產(chǎn)后哺乳期需重新評估藥物選擇,避免病情復發(fā)影響育兒質(zhì)量。
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