孕婦得了骨髓炎可通過抗生素治療、局部制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)引流、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。
孕婦骨髓炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)胎兒安全的抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等。治療需覆蓋常見致病菌,同時(shí)通過血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量,避免影響胎兒發(fā)育。用藥期間需密切觀察過敏反應(yīng)及肝腎功能。
患肢需用石膏或支具固定4-6周,減少骨骼負(fù)重和機(jī)械刺激。制動(dòng)可緩解疼痛并防止病理性骨折,同時(shí)配合抬高肢體促進(jìn)靜脈回流。孕婦使用制動(dòng)裝置時(shí)需注意體位舒適度,每2小時(shí)調(diào)整姿勢(shì)預(yù)防壓瘡。
每日需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,鈣1000-1300毫克,維生素D800-1000IU??稍黾优D?、魚肉、豆腐等食物攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孕婦專用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。貧血患者需同步補(bǔ)充鐵劑和葉酸。
對(duì)于膿腫形成或保守治療無效者,需在產(chǎn)科監(jiān)護(hù)下行病灶清除術(shù)。手術(shù)宜選擇局部麻醉或硬膜外麻醉,避開妊娠關(guān)鍵期。術(shù)后留置引流管3-5天,配合脈沖灌洗治療,術(shù)中需使用胎兒心電監(jiān)護(hù)。
每周復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo),每2周進(jìn)行超聲檢查評(píng)估骨質(zhì)破壞情況。妊娠中晚期需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率,觀察宮縮情況。體溫監(jiān)測(cè)每日3次,持續(xù)至停藥后1周。
孕婦骨髓炎患者需保持每日飲水量2000毫升以上,臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防血栓。飲食采用少量多餐制,避免辛辣刺激食物。所有治療需在產(chǎn)科和骨科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)發(fā)熱或胎動(dòng)異常需立即就診。康復(fù)期可進(jìn)行水中漫步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),禁止自行使用熱敷或按摩患處。
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