肩周炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。診斷方式主要有體格檢查、X線檢查、超聲檢查、磁共振成像檢查、關(guān)節(jié)造影檢查等。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診和活動(dòng)度測(cè)試評(píng)估肩關(guān)節(jié)情況。觸診可發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周?chē)鷫和袋c(diǎn)和肌肉萎縮,活動(dòng)度測(cè)試包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍檢查,肩周炎患者通常表現(xiàn)為外展、外旋和內(nèi)旋活動(dòng)受限。體格檢查是初步篩查的重要手段,結(jié)合病史可初步判斷是否存在肩周炎。
X線檢查主要用于排除其他肩關(guān)節(jié)疾病。雖然肩周炎在X線下可能顯示骨質(zhì)疏松或鈣化灶,但主要價(jià)值在于鑒別診斷,如骨折、骨關(guān)節(jié)炎或腫瘤等骨骼病變。X線檢查對(duì)軟組織病變顯示有限,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
超聲檢查可直觀顯示肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變。能夠觀察到肩袖肌腱增厚、滑囊炎性改變以及關(guān)節(jié)囊增厚等特征性表現(xiàn)。超聲檢查無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便,適合動(dòng)態(tài)觀察肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的軟組織變化,對(duì)早期肩周炎診斷有較高價(jià)值。
磁共振成像能清晰顯示肩關(guān)節(jié)所有結(jié)構(gòu)。不僅可以觀察到關(guān)節(jié)囊增厚和周?chē)浗M織水腫,還能評(píng)估肩袖肌腱完整性及其他并發(fā)癥。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,是診斷復(fù)雜肩周炎病例的重要工具,但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)較長(zhǎng)。
關(guān)節(jié)造影通過(guò)向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑進(jìn)行X線或CT檢查。能夠準(zhǔn)確顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小和肩袖肌腱粘連情況,是診斷肩周炎的特異性檢查方法。但屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用,需注意造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
肩周炎確診后應(yīng)避免提重物和過(guò)度使用患側(cè)上肢,可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。熱敷有助于緩解疼痛和肌肉痙攣,但急性期腫脹明顯時(shí)可改用冷敷。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除其他疾病。日常生活中注意保持正確坐姿和睡姿,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)導(dǎo)致肩部肌肉緊張。
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