脛腓骨骨折可分為閉合性骨折、開放性骨折、單純性骨折、粉碎性骨折等類型,診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及體格檢查。主要診斷依據(jù)包括局部疼痛腫脹、異常活動(dòng)、骨擦音、X線或CT顯示骨折線等。
閉合性骨折指骨折端未穿透皮膚,軟組織損傷較輕,通常由間接暴力導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部淤血、壓痛和功能障礙。開放性骨折伴隨皮膚破損,易發(fā)生感染,多由高能量創(chuàng)傷引起,需緊急清創(chuàng)處理。單純性骨折為單一骨折線,常見于青少年運(yùn)動(dòng)損傷,愈合相對較快。粉碎性骨折存在多塊骨碎片,多見于交通事故等高能量傷,常需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
診斷過程中需注意腓總神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為足背屈無力或感覺異常。兒童青枝骨折具有特殊性,骨膜通常完整,X線可能僅顯示骨皮質(zhì)皺褶。病理性骨折需排查骨質(zhì)疏松或骨腫瘤等基礎(chǔ)疾病。老年患者低能量損傷也可能導(dǎo)致嚴(yán)重骨折,這與骨量減少有關(guān)。
尾段建議骨折后保持患肢制動(dòng),避免負(fù)重活動(dòng),可適當(dāng)抬高肢體減輕腫脹?;謴?fù)期需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。吸煙可能延緩骨愈合,建議戒煙。長期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。
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