腱鞘炎可能導(dǎo)致局部疼痛、活動受限,嚴(yán)重時可引發(fā)肌腱粘連或永久性功能障礙。腱鞘炎的具體危害主要有局部炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)活動障礙、慢性肌腱損傷、繼發(fā)感染風(fēng)險、生活質(zhì)量下降等。
腱鞘炎初期表現(xiàn)為患處紅腫熱痛,炎癥因子刺激周圍神經(jīng)末梢導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或刺痛。反復(fù)摩擦可能使腱鞘增厚,形成硬結(jié),常見于手腕部橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。急性期需制動休息,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏等外用抗炎藥物。
腱鞘水腫和纖維化會限制肌腱滑動,出現(xiàn)彈響指或扳機指現(xiàn)象。手指屈伸時可能卡頓在某一位置,需外力協(xié)助才能完成動作。長期未治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮,需通過超聲波治療或腱鞘切開術(shù)恢復(fù)功能。
持續(xù)性炎癥會破壞肌腱膠原結(jié)構(gòu),增加肌腱斷裂風(fēng)險。特別是糖尿病患者更易發(fā)生肌腱自發(fā)性斷裂,常見于拇長屈肌腱。需通過MRI評估損傷程度,嚴(yán)重者需肌腱修復(fù)手術(shù)。
開放性損傷或穿刺治療后可能引發(fā)化膿性腱鞘炎,表現(xiàn)為劇烈跳痛伴全身發(fā)熱。金黃色葡萄球菌感染需及時靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,避免擴散至深部間隙形成膿腫。
持續(xù)疼痛影響抓握、書寫等精細動作,職業(yè)人群可能出現(xiàn)工作能力減退。哺乳期女性患橈骨莖突腱鞘炎時抱嬰動作受限,需調(diào)整哺乳姿勢配合腕部支具固定。
腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)性手部動作,使用 ergonomic 工具減輕肌腱負(fù)荷。每日用40℃溫水浸泡患處10分鐘促進血液循環(huán),可配合低阻力握力球訓(xùn)練。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌力減退,需考慮手術(shù)松解腱鞘。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,定期檢查手部功能狀態(tài)。
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