椎管狹窄通常需要進行體格檢查、影像學檢查、神經電生理檢查等。椎管狹窄可能與先天發(fā)育異常、椎間盤突出、韌帶增厚等因素有關,通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
醫(yī)生會通過觸診、叩診等方式評估脊柱活動度及神經功能。檢查內容包括肌力測試、反射測試、感覺檢查等,有助于判斷神經受壓程度。直腿抬高試驗、股神經牽拉試驗等特殊檢查可輔助定位病變節(jié)段。
X線平片可觀察脊柱骨性結構變化,如椎間隙狹窄、骨贅形成。CT能清晰顯示骨性椎管橫截面積,三維重建有助于評估狹窄程度。磁共振成像可直觀呈現(xiàn)脊髓、神經根受壓情況,是診斷軟組織病變的金標準。
肌電圖和神經傳導速度檢測能客觀評估神經功能損害。通過記錄肌肉電活動和神經信號傳導速度,可鑒別神經根受壓與周圍神經病變。體感誘發(fā)電位檢查有助于判斷脊髓傳導功能是否異常。
通過向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑后進行X線或CT掃描,可動態(tài)觀察造影劑流動受阻情況。該檢查能明確梗阻部位和范圍,但屬于有創(chuàng)操作,目前多被磁共振替代。
血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標檢查可排除感染性疾病。類風濕因子、HLA-B27等免疫學檢測有助于鑒別強直性脊柱炎等自身免疫病。腦脊液檢查在排除脊髓炎等疾病時有參考價值。
確診椎管狹窄后應避免久坐久站,選擇硬板床休息,睡眠時可在膝下墊軟枕緩解神經張力。急性期可嘗試熱敷腰部,但溫度不宜超過40攝氏度。日??蛇M行游泳、瑜伽等低沖擊運動,加強腰背肌鍛煉時需避免過度彎腰動作。若出現(xiàn)排尿障礙或進行性肌力下降,須立即就醫(yī)評估手術指征。
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