高脂血癥可通過血脂檢測、體格檢查、病史詢問、基因檢測、影像學檢查等方式診斷。高脂血癥可能與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、肥胖、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃色瘤、動脈粥樣硬化、頭暈等癥狀。
血脂檢測是診斷高脂血癥的主要方法,通過抽取靜脈血檢測總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等指標。若總膽固醇超過5.2毫摩爾每升或低密度脂蛋白膽固醇超過3.4毫摩爾每升,可能提示高脂血癥。檢測前需空腹8-12小時,避免飲酒和劇烈運動。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)高脂血癥相關(guān)體征,如眼瞼、肌腱等部位出現(xiàn)黃色瘤,角膜邊緣出現(xiàn)老年環(huán)。醫(yī)生會測量血壓、體重指數(shù),評估是否存在超重或肥胖。部分患者可能伴有肝脾腫大或脂肪肝體征,需結(jié)合其他檢查進一步確認。
醫(yī)生會詳細詢問個人病史和家族史,包括飲食習慣、運動情況、吸煙飲酒史、心血管疾病史等。家族中有早發(fā)冠心病或高脂血癥患者時,遺傳性高脂血癥概率較高。長期高脂飲食、缺乏運動、甲狀腺功能減退等也可能導致繼發(fā)性高脂血癥。
對于家族性高膽固醇血癥患者,基因檢測可明確LDLR、APOB、PCSK9等基因突變。該檢測適用于有早發(fā)冠心病家族史或膽固醇水平顯著升高的人群?;驒z測結(jié)果有助于制定個性化治療方案,并對家族成員進行早期篩查。
頸動脈超聲可評估動脈粥樣硬化斑塊形成情況,冠狀動脈CT血管成像能早期發(fā)現(xiàn)冠脈病變。這些檢查適用于血脂異常合并高血壓、糖尿病等危險因素的患者。影像學檢查結(jié)果可輔助判斷高脂血癥對血管的損害程度。
確診高脂血癥后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加膳食纖維和魚類攝入。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動,控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血脂水平,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物。避免吸煙飲酒,保持規(guī)律作息,每年進行心血管風險評估。
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