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心肌缺血會(huì)造成哪些危害

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心肌缺血可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至猝死等危害。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素引起,長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致不可逆心肌損傷。

1、心絞痛

心肌缺血最常見的表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛,患者在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘可緩解。若進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛,靜息時(shí)也可能發(fā)作,提示斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)增高。硝酸甘油片可暫時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解癥狀,但需配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血。

2、心肌梗死

冠狀動(dòng)脈完全閉塞會(huì)導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死,表現(xiàn)為劇烈胸痛伴大汗、瀕死感,心肌酶譜顯著升高。急性ST段抬高型心肌梗死需緊急行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,術(shù)后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集、琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。

3、心律失常

缺血心肌電活動(dòng)異常易引發(fā)室性早搏、室速等惡性心律失常,患者自覺心悸、頭暈,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)阿斯綜合征。鹽酸胺碘酮片可用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,對(duì)于高危患者可能需要植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。心肌缺血合并房顫時(shí)需使用利伐沙班片預(yù)防血栓栓塞。

4、心力衰竭

長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化,心臟收縮功能逐漸減退,出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可改善心室重構(gòu),呋塞米片幫助減輕液體潴留。終末期需考慮心臟再同步化治療或心臟移植。

5、猝死

嚴(yán)重心肌缺血可能誘發(fā)心室顫動(dòng)導(dǎo)致心源性猝死,常見于既往有心肌梗死病史的患者。預(yù)防性植入ICD裝置可顯著降低風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)需規(guī)范服用鹽酸貝那普利片改善心肌重塑。冠心病二級(jí)預(yù)防需嚴(yán)格控制血壓、血糖及血脂水平。

心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須立即呼叫急救。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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