小兒腹瀉的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)癥狀、舌象、脈象等綜合判斷,常見證型包括傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉等。中醫(yī)通過辨證分型指導(dǎo)治療,需結(jié)合患兒具體表現(xiàn)由專業(yè)醫(yī)師判斷。
多因喂養(yǎng)不當(dāng)或飲食不節(jié)導(dǎo)致胃腸積滯。表現(xiàn)為大便酸臭如敗卵、夾未消化食物殘?jiān)姑浘馨?,噯氣酸腐,舌苔厚膩,脈滑。治療以消食導(dǎo)滯為主,可選用保和丸加減,配合推拿中脘、天樞等穴位。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)方式,少量多餐,避免生冷油膩食物。
因外感風(fēng)寒邪氣侵襲脾胃所致。癥見大便清稀多泡沫、腸鳴腹痛,可伴鼻塞流清涕,舌淡苔白,脈浮緊。治療宜疏風(fēng)散寒,常用藿香正氣散加減,配合艾灸神闕穴。家長(zhǎng)需注意腹部保暖,可飲用生姜紅糖水輔助驅(qū)寒。
多因暑濕或飲食不潔引起。特征為暴注下迫、糞便黃褐臭穢,肛門灼熱發(fā)紅,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。治療需清熱利濕,常用葛根芩連湯加減,配合刺絡(luò)放血療法。家長(zhǎng)應(yīng)保持臀部清潔干燥,適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。
因脾胃虛弱、運(yùn)化失職導(dǎo)致。表現(xiàn)為時(shí)瀉時(shí)止、大便溏薄夾未消化物,面色萎黃,食欲不振,舌淡胖有齒痕,脈弱。治療以健脾益氣為主,常用參苓白術(shù)散加減,配合捏脊療法。家長(zhǎng)需長(zhǎng)期調(diào)理飲食,可食用山藥粥等健脾食物。
多見于久瀉患兒,因脾腎陽氣不足所致。癥見黎明前腹瀉、完谷不化,形寒肢冷,舌淡苔白,脈沉細(xì)。治療需溫補(bǔ)脾腎,常用附子理中湯合四神丸加減,配合隔姜灸關(guān)元穴。家長(zhǎng)應(yīng)注意防寒保暖,避免夜間受涼。
小兒腹瀉期間家長(zhǎng)應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,觀察有無脫水表現(xiàn)如尿量減少、囟門凹陷等。母乳喂養(yǎng)者母親需忌口生冷油膩,人工喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無乳糖配方。恢復(fù)期循序漸進(jìn)添加易消化食物,避免高糖高纖維飲食。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、精神萎靡等癥狀,須立即就醫(yī)。
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