小兒腹瀉通常需要做糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、輪狀病毒抗原檢測(cè)、電解質(zhì)檢查和糞便培養(yǎng)。小兒腹瀉可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、乳糖不耐受或細(xì)菌性腸炎等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
糞便常規(guī)檢查是診斷小兒腹瀉的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)顯微鏡觀察糞便中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪滴或寄生蟲卵。這項(xiàng)檢查有助于判斷腹瀉是否由細(xì)菌感染、寄生蟲感染或消化不良引起。若檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞增多,可能提示細(xì)菌性腸炎。家長(zhǎng)需在采集糞便樣本時(shí)避免尿液污染,并在1小時(shí)內(nèi)送檢。
血常規(guī)檢查通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例和C反應(yīng)蛋白水平,幫助評(píng)估感染類型和嚴(yán)重程度。細(xì)菌感染通常表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,而病毒感染可能顯示淋巴細(xì)胞比例增高。對(duì)于伴有發(fā)熱的腹瀉患兒,這項(xiàng)檢查尤為重要。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員完成靜脈采血,檢查前無(wú)須空腹。
輪狀病毒抗原檢測(cè)采用免疫層析法快速篩查輪狀病毒感染,適用于秋冬季高發(fā)的嬰幼兒水樣便腹瀉。該檢測(cè)通過(guò)糞便樣本中的病毒抗原判斷病因,陽(yáng)性結(jié)果可明確病毒性腸炎診斷。由于輪狀病毒具有高度傳染性,家長(zhǎng)在處理患兒糞便后需徹底洗手,并對(duì)污染物進(jìn)行消毒。
電解質(zhì)檢查通過(guò)靜脈采血檢測(cè)鈉、鉀、氯等指標(biāo),評(píng)估腹瀉導(dǎo)致的脫水程度和電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。頻繁水樣便易引發(fā)低鈉血癥或低鉀血癥,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡或心律失常。對(duì)于出現(xiàn)口渴、尿量減少或精神萎靡的患兒,醫(yī)生通常會(huì)建議此項(xiàng)檢查。家長(zhǎng)在檢查前應(yīng)記錄患兒24小時(shí)內(nèi)的排便次數(shù)和性狀。
糞便培養(yǎng)是將糞便樣本置于特定培養(yǎng)基中,通過(guò)細(xì)菌生長(zhǎng)情況明確致病菌種類,常用于疑似沙門菌、志賀菌或致病性大腸桿菌感染。該檢查能指導(dǎo)抗生素選擇,但需3-5天出結(jié)果。若患兒出現(xiàn)黏液血便、持續(xù)高熱或糞便常規(guī)提示嚴(yán)重感染時(shí)需進(jìn)行此項(xiàng)檢查。家長(zhǎng)需使用無(wú)菌容器采集糞便最新排出部分送檢。
小兒腹瀉期間家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。飲食上選擇米湯、蘋果泥等低渣食物,避免高糖高脂飲食。每次排便后需用溫水清洗會(huì)陰部并涂抹護(hù)臀霜,密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量和體溫變化。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便或嗜睡等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。
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