兒童腎病復(fù)發(fā)可通過(guò)調(diào)整飲食、控制感染、使用藥物、中醫(yī)調(diào)理、透析治療等方式干預(yù)。腎病復(fù)發(fā)可能與感染、藥物減量過(guò)快、遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂等原因有關(guān)。
需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2-3克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚(yú)肉等,按每公斤體重0.8-1克計(jì)算。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日尿量,出現(xiàn)水腫時(shí)需嚴(yán)格限制飲水量為前一日尿量加500毫升??纱钆涞土资澄锶缥魉{(lán)花、蘋(píng)果,減少高鉀食物如香蕉、土豆的攝入。
呼吸道感染是常見(jiàn)誘因,家長(zhǎng)需注意患兒保暖,避免接觸流感人群。出現(xiàn)咽痛發(fā)熱時(shí)及時(shí)檢測(cè)尿常規(guī),可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。定期進(jìn)行口腔清潔,使用生理鹽水漱口。中耳炎或皮膚感染也可能導(dǎo)致復(fù)發(fā),需保持會(huì)陰部干燥清潔。
糖皮質(zhì)激素仍是基礎(chǔ)用藥,潑尼松片需遵循足量緩減原則。頻繁復(fù)發(fā)者可聯(lián)合他克莫司膠囊或環(huán)磷酰胺片。大量蛋白尿時(shí)可用卡托普利片控制,水腫明顯者配合呋塞米片利尿。用藥期間家長(zhǎng)需每周監(jiān)測(cè)血壓,定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量。
脾腎氣虛型可服用黃芪顆粒,陰虛火旺型適用知柏地黃丸。針灸選取足三里、腎俞等穴位,隔日治療1次。冬季可用艾條灸神闕穴,每次15分鐘。中藥熏洗選用桂枝、紅花等藥材,水溫保持40℃左右,每周3次。
急性腎衰竭時(shí)需進(jìn)行腹膜透析,采用乳酸鹽透析液每日交換4-6次。嚴(yán)重水腫合并心衰者可選擇血液透析,每周2-3次,每次4小時(shí)。透析期間需補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片防止?fàn)I養(yǎng)不良,同時(shí)注射促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。
患兒日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于10小時(shí)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。注意記錄每日晨起體重和尿量變化,氣溫驟變時(shí)及時(shí)增減衣物。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)尿蛋白試紙使用方法,每月定期復(fù)查血生化指標(biāo)。外出時(shí)攜帶醫(yī)用口罩和消毒濕巾,流感季節(jié)前接種疫苗。治療期間若出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量驟減或呼吸急促,需立即就醫(yī)。
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