治療兒童腎病的藥物主要有環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、潑尼松片、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病理類型選擇用藥。
環(huán)磷酰胺片適用于激素依賴性腎病綜合征患兒,通過抑制免疫反應(yīng)減少蛋白尿。該藥可能引起骨髓抑制或出血性膀胱炎,用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)。常見劑型為50毫克片劑,需配合水化治療降低副作用風(fēng)險。
他克莫司膠囊多用于難治性腎病綜合征,通過阻斷T細(xì)胞活化控制病情進(jìn)展。可能出現(xiàn)震顫或血糖升高不良反應(yīng),服藥期間需監(jiān)測血藥濃度。0.5毫克和1毫克兩種規(guī)格需冷藏保存,避免與葡萄柚汁同服。
潑尼松片作為原發(fā)性腎病綜合征首選藥物,通過抗炎作用降低尿蛋白排泄。長期使用可能導(dǎo)致生長抑制或庫欣綜合征,建議采用隔日療法。5毫克片劑需清晨頓服,減量過程須嚴(yán)格遵循階梯方案。
嗎替麥考酚酯分散片適用于狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎病,選擇性抑制淋巴細(xì)胞增殖。常見腹瀉或白細(xì)胞減少等反應(yīng),用藥前需排除活動性感染。250毫克分散片可溶于水服用,需與食物間隔2小時。
環(huán)孢素軟膠囊用于激素抵抗型腎病,通過調(diào)節(jié)鈣調(diào)磷酸酶抑制免疫應(yīng)答。可能引發(fā)多毛癥或牙齦增生,需定期檢測肝腎功能。25毫克軟膠囊應(yīng)避免與鋁制容器接觸,服藥期間須防曬。
家長需遵醫(yī)囑定時定量給藥,記錄患兒尿量及水腫變化。飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,每日鈉攝入控制在1-2克。避免劇烈運(yùn)動但需保持適度活動,注意口腔及會陰清潔。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱或嘔吐等癥狀及時復(fù)診。所有藥物均存在個體差異,絕對禁止自行調(diào)整劑量或停藥。
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