小兒咳嗽的表現(xiàn)類型主要有干咳、濕咳、痙攣性咳嗽、夜間咳嗽和晨起咳嗽??人允莾和粑到y(tǒng)疾病的常見癥狀,可能由感染、過敏、異物吸入等多種因素引起。
干咳通常無痰或痰量極少,咳嗽聲音清脆??赡芘c上呼吸道感染初期、過敏性咳嗽或冷空氣刺激有關(guān)。干咳患兒可表現(xiàn)為咽喉發(fā)癢、頻繁清嗓,咳嗽時胸痛少見。病毒感染引起的干咳通常持續(xù)3-5天,可遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿、右美沙芬顆粒等鎮(zhèn)咳藥物。過敏因素導(dǎo)致的干咳需配合氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。
濕咳伴有明顯痰鳴音或咳痰,常見于支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。咳嗽聲音沉悶,晨起或體位變動時加重。細(xì)菌感染引起的濕咳可能需使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。痰液黏稠時可配合氨溴索口服溶液幫助排痰,同時保持環(huán)境濕度在50%-60%。
表現(xiàn)為陣發(fā)性串咳,咳嗽劇烈且難以停止,可能伴吸氣性雞鳴樣回聲。百日咳桿菌感染是典型病因,也可見于支原體肺炎或氣道高反應(yīng)。痙攣性咳嗽易引發(fā)嘔吐、結(jié)膜出血,確診后需使用阿奇霉素干混懸劑等大環(huán)內(nèi)酯類藥物,嚴(yán)重時需住院進(jìn)行霧化治療。
夜間平臥時咳嗽加重,常見于鼻后滴漏綜合征、咳嗽變異性哮喘或胃食管反流。過敏性體質(zhì)兒童可能因塵螨刺激誘發(fā),表現(xiàn)為入睡后1-2小時突發(fā)咳嗽。需排查過敏原并使用孟魯司特鈉咀嚼片,反流性咳嗽需抬高床頭并配合奧美拉唑腸溶膠囊。
晨起時咳嗽明顯,多與夜間氣道分泌物積聚有關(guān)。慢性鼻炎、鼻竇炎患兒常見,咳嗽時可能咳出膿性分泌物。需使用生理鹽水鼻腔沖洗,細(xì)菌性鼻竇炎可配合頭孢丙烯顆粒。哮喘患兒晨起咳嗽可能提示控制不佳,需調(diào)整布地奈德氣霧劑用量。
家長需注意觀察咳嗽的持續(xù)時間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。6個月以上嬰幼兒可適量飲用溫水緩解咽喉不適,1歲以上兒童可少量食用蜂蜜。如咳嗽持續(xù)超過2周、出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱或咳血等情況,應(yīng)及時就醫(yī)排查肺炎、結(jié)核等疾病。日常注意營養(yǎng)均衡,保證充足睡眠,流感季節(jié)前接種疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染。
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