痛經(jīng)在中醫(yī)稱(chēng)為經(jīng)行腹痛或經(jīng)期腹痛，西醫(yī)診斷為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。

1、經(jīng)行腹痛

經(jīng)行腹痛是中醫(yī)對(duì)痛經(jīng)的統(tǒng)稱(chēng)，指月經(jīng)期間或前后出現(xiàn)的下腹部疼痛。中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)行腹痛與氣血運(yùn)行不暢有關(guān)，常見(jiàn)證型包括氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻等。氣滯血瘀型表現(xiàn)為經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)血色暗有塊；寒凝血瘀型多見(jiàn)小腹冷痛、得熱則減；濕熱瘀阻型常伴經(jīng)血黏稠、帶下黃稠。中醫(yī)治療以調(diào)理氣血為主，常用方劑有少腹逐瘀湯、溫經(jīng)湯等，也可配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位。

2、經(jīng)期腹痛

經(jīng)期腹痛是中醫(yī)對(duì)痛經(jīng)的另一種表述，強(qiáng)調(diào)疼痛發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮期間。該名稱(chēng)更突出時(shí)間特征，與經(jīng)前腹痛、經(jīng)后腹痛相區(qū)別。經(jīng)期腹痛多因胞宮氣血運(yùn)行受阻所致，年輕女性常見(jiàn)腎氣不足或肝郁氣滯，中年女性多與血瘀或痰濕有關(guān)。中醫(yī)會(huì)根據(jù)月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)及全身癥狀進(jìn)行辨證，采用活血化瘀、溫經(jīng)散寒、疏肝理氣等治法，常用中成藥包括元胡止痛片、婦科千金片等。

3、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是西醫(yī)診斷名稱(chēng)，指無(wú)盆腔器質(zhì)性病變的功能性痛經(jīng)，多見(jiàn)于青春期女性。疼痛源于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增加，引起子宮過(guò)度收縮和缺血。疼痛通常始于月經(jīng)來(lái)潮前1-2天，持續(xù)2-3天，呈陣發(fā)性下腹絞痛，可向腰骶部放射。西醫(yī)治療以非甾體抗炎藥為主，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，嚴(yán)重者可考慮短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片。

4、繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)，常見(jiàn)病因包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎等。疼痛特點(diǎn)為進(jìn)行性加重，多始于月經(jīng)前1周，持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日，常伴性交痛、排便痛等癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)可能伴隨CA125升高；子宮腺肌病多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、子宮均勻增大。診斷需依靠婦科檢查、超聲或腹腔鏡，治療需針對(duì)原發(fā)病，如地諾孕素片用于子宮內(nèi)膜異位癥，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)用于子宮腺肌病。

5、鑒別診斷要點(diǎn)

中西醫(yī)診斷名稱(chēng)的差異體現(xiàn)在理論體系不同，但臨床需注意鑒別。原發(fā)性痛經(jīng)多在初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)，疼痛持續(xù)時(shí)間短；繼發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病較晚且進(jìn)行性加重。中醫(yī)辨證需結(jié)合全身癥狀，如寒證喜暖、熱證煩渴?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查如超聲可排除器質(zhì)性疾病，CA125檢測(cè)有助于診斷子宮內(nèi)膜異位癥。對(duì)于治療效果不佳的痛經(jīng)，建議進(jìn)行腹腔鏡檢查以明確診斷。

痛經(jīng)患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免生冷飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)建議經(jīng)前一周開(kāi)始服用調(diào)經(jīng)中藥，配合艾灸或熱敷下腹部。西醫(yī)推薦疼痛開(kāi)始時(shí)立即服用止痛藥，不要等到疼痛加劇。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生診斷，若出現(xiàn)疼痛加重、經(jīng)期延長(zhǎng)或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，減少痛經(jīng)發(fā)生概率。