滴蟲性陰道炎的專業(yè)診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢測,主要方法有陰道分泌物濕片鏡檢、培養(yǎng)法、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)、快速抗原檢測和陰道pH值測定。
取陰道后穹窿分泌物置于生理鹽水載玻片上,顯微鏡下觀察活動滴蟲。該方法快速簡便,但敏感性較低,可能出現(xiàn)假陰性。滴蟲呈梨形,大小約為白細(xì)胞的2-3倍,前端有鞭毛,可見鞭毛擺動。檢查前24小時應(yīng)避免陰道沖洗或使用藥物。
將陰道分泌物接種于專用培養(yǎng)基,如Diamond培養(yǎng)基,在37℃條件下培養(yǎng)48-72小時。培養(yǎng)法敏感性較高,可達(dá)95%,但需時較長。適用于癥狀典型但濕片鏡檢陰性者,或需要明確診斷的病例。培養(yǎng)陽性可確診滴蟲感染。
采用PCR等技術(shù)檢測陰道分泌物中滴蟲DNA,敏感性和特異性均超過90%??赏瑫r檢測其他病原體,如淋球菌、衣原體等。適用于混合感染篩查或常規(guī)檢查陰性但高度懷疑者。檢測前需避免陰道用藥,取樣后需低溫保存送檢。
通過免疫層析法檢測滴蟲特異性抗原,10-15分鐘可出結(jié)果。操作簡便,敏感性約80%,適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用??赡艹霈F(xiàn)假陽性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。檢測時需嚴(yán)格按說明書操作,避免樣本污染影響結(jié)果。
用pH試紙檢測陰道分泌物酸堿度,滴蟲性陰道炎患者pH值通常超過4.5??勺鳛檩o助診斷指標(biāo),但特異性較低,需結(jié)合其他檢查。測定時應(yīng)避免宮頸黏液混入樣本,月經(jīng)期不宜檢查。pH值升高提示陰道微生態(tài)失衡。
確診滴蟲性陰道炎后,患者應(yīng)避免性生活至治療結(jié)束,性伴侶需同步治療。日常選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免穿緊身褲。治療期間忌辛辣刺激食物,可適量補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶。治療后1周需復(fù)查,確認(rèn)病原體轉(zhuǎn)陰。出現(xiàn)外陰瘙癢加重或分泌物異常應(yīng)及時復(fù)診。
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