滴蟲(chóng)性陰道炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢測(cè),常用方法包括陰道分泌物濕片鏡檢、培養(yǎng)法、核酸擴(kuò)增技術(shù)等。確診需在陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲(chóng)。
陰道分泌物濕片鏡檢是快速篩查手段,取陰道后穹窿分泌物與生理鹽水混合后鏡檢,觀察到活動(dòng)的梨形鞭毛蟲(chóng)體可初步診斷。該方法操作簡(jiǎn)便但敏感性較低,陰性結(jié)果不能排除感染。培養(yǎng)法采用專(zhuān)用培養(yǎng)基如鉆石培養(yǎng)基,將分泌物接種后培養(yǎng),陽(yáng)性率較高但需較長(zhǎng)時(shí)間。核酸擴(kuò)增技術(shù)如聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)滴蟲(chóng)DNA,具有高敏感性和特異性,適用于無(wú)癥狀攜帶者篩查或疑難病例確診。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能采用快速抗原檢測(cè)試紙條,通過(guò)免疫層析法檢測(cè)滴蟲(chóng)特異性抗原,15-20分鐘即可獲得結(jié)果。
診斷時(shí)需注意與其他陰道炎鑒別。細(xì)菌性陰道病表現(xiàn)為均質(zhì)稀薄分泌物伴魚(yú)腥味,線索細(xì)胞陽(yáng)性。外陰陰道假絲酵母菌病常見(jiàn)凝乳狀分泌物,鏡檢可見(jiàn)假菌絲或芽生孢子。混合感染時(shí)可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn),需聯(lián)合多種檢測(cè)方法。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療失敗病例,建議同時(shí)檢測(cè)性伴侶,并排除HIV等免疫抑制狀態(tài)。妊娠期感染可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)診斷干預(yù)。
日常需注意保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。治療期間禁止性生活直至雙方治愈,使用安全套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。避免濫用陰道沖洗劑破壞微環(huán)境平衡,出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)而非自行用藥。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染,特別是高風(fēng)險(xiǎn)人群如多性伴者、性工作者等。
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