宮腔粘連檢查項(xiàng)目主要有宮腔鏡檢查、超聲檢查、子宮輸卵管造影、磁共振成像、診斷性刮宮等。宮腔粘連可能與感染、手術(shù)創(chuàng)傷、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等癥狀。
宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察宮腔形態(tài)、粘連范圍及程度。檢查時(shí)需將宮腔鏡經(jīng)陰道置入宮腔,能夠清晰顯示粘連部位的組織類型和血管分布。宮腔鏡可在檢查同時(shí)進(jìn)行粘連分離治療,但需注意術(shù)后預(yù)防感染和再粘連。
經(jīng)陰道超聲可初步評(píng)估宮腔形態(tài)和內(nèi)膜連續(xù)性,三維超聲能更準(zhǔn)確顯示粘連位置和范圍。超聲下可見宮腔線中斷、內(nèi)膜變薄或局部缺失,但輕度粘連可能漏診。該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,適合作為篩查手段。
通過向?qū)m腔注入造影劑后X線攝片,可顯示宮腔充盈缺損和輸卵管通暢情況。造影能發(fā)現(xiàn)宮腔邊緣不規(guī)則、造影劑分布不均等粘連征象,但無法區(qū)分粘連性質(zhì)。檢查后可能出現(xiàn)輕微腹痛,需預(yù)防造影劑過敏反應(yīng)。
磁共振成像能多平面顯示宮腔結(jié)構(gòu),對(duì)嚴(yán)重粘連合并肌層損傷的診斷價(jià)值較高。檢查無需侵入性操作,可清晰分辨粘連組織與正常內(nèi)膜的界限,但費(fèi)用較高且對(duì)輕度粘連敏感性有限。
診斷性刮宮可獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,但可能加重粘連程度。術(shù)中若感覺宮腔狹窄或探針受阻需警惕粘連,刮出物少且伴有纖維組織提示粘連可能。目前該檢查已逐漸被宮腔鏡替代。
懷疑宮腔粘連時(shí)應(yīng)首選宮腔鏡檢查,其他項(xiàng)目可作為輔助手段。檢查前3天避免性生活,檢查后需觀察陰道出血情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后建議定期復(fù)查,必要時(shí)可放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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