盆腔腫瘤的嚴重程度需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定,良性腫瘤通常不嚴重,惡性腫瘤則可能危及生命。盆腔腫瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、慢性炎癥刺激、環(huán)境毒素暴露、病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿異常、月經(jīng)紊亂、排便困難、消瘦乏力等癥狀。
多數(shù)盆腔腫瘤為子宮肌瘤、卵巢囊腫等良性病變,生長緩慢且邊界清晰。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多或下腹壓迫感,但通常不會轉(zhuǎn)移擴散??赏ㄟ^超聲檢查明確診斷,體積較小且無癥狀時無須特殊處理,定期復查即可。若腫瘤增大壓迫周圍器官,可考慮腹腔鏡手術(shù)切除。
如卵巢交界性漿液性腫瘤等低度惡性潛能病變,具有局部浸潤性但轉(zhuǎn)移概率較低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水或CA125指標輕度升高,需通過病理活檢確診。治療以手術(shù)徹底切除為主,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象,一般無須輔助放化療。
宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤在Ⅰ-Ⅱ期時,腫瘤局限在盆腔器官未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移?;颊叱R娊佑|性出血或絕經(jīng)后出血,通過MRI和腫瘤標志物檢查可初步判斷分期。根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是主要治療手段,五年生存率可達60-80%。
卵巢癌Ⅲ-Ⅳ期或復發(fā)型盆腔腫瘤已侵犯鄰近臟器或發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移?;颊叨喟橛袗翰≠|(zhì)、腸梗阻等嚴重并發(fā)癥,CA125數(shù)值常顯著升高。治療需采用腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類化療,但易產(chǎn)生耐藥性,五年生存率通常低于30%。
胃腸道或乳腺腫瘤盆腔轉(zhuǎn)移屬于終末期病變,提示原發(fā)灶已廣泛擴散?;颊咄嬖诙嗥鞴俟δ芩ソ撸弁纯刂婆c姑息治療成為重點??蓢L試靶向藥物或免疫治療延長生存期,但預后極差,中位生存期通常不足12個月。
發(fā)現(xiàn)盆腔占位病變應及時進行超聲、CT或PET-CT檢查明確性質(zhì),避免盲目恐慌。良性腫瘤患者應每6-12個月復查超聲,監(jiān)測大小變化。惡性腫瘤術(shù)后需規(guī)范完成放化療療程,定期檢測腫瘤標志物。所有患者均應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運動導致腫瘤破裂。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、消瘦或異常出血時須立即就醫(yī)。
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