肌肉萎縮后通??梢曰謴?fù),恢復(fù)程度與萎縮原因、持續(xù)時(shí)間及干預(yù)措施有關(guān)。早期干預(yù)可顯著改善肌肉功能,長(zhǎng)期嚴(yán)重萎縮可能遺留部分功能障礙。
肌肉萎縮的恢復(fù)需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性措施。廢用性萎縮常見于長(zhǎng)期臥床或肢體固定,通過漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練如抗阻運(yùn)動(dòng)、電刺激治療可逐步重建肌纖維。神經(jīng)源性萎縮需優(yōu)先治療原發(fā)病,如脊髓損傷患者需結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物與物理治療。營養(yǎng)不良性萎縮需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素D,配合阻抗訓(xùn)練促進(jìn)合成代謝。年齡相關(guān)肌少癥需增加蛋白質(zhì)攝入并堅(jiān)持抗阻運(yùn)動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素替代療法。代謝性疾病如糖尿病引起的萎縮需控制血糖并聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練。
部分不可逆損傷如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病導(dǎo)致的萎縮,恢復(fù)可能性較低,但可通過支具輔助與功能訓(xùn)練維持剩余肌力。創(chuàng)傷后肌肉纖維化需手術(shù)松解粘連組織后康復(fù)。遺傳性肌病如肌營養(yǎng)不良癥需基因治療與長(zhǎng)期康復(fù)管理。晚期腫瘤惡病質(zhì)患者因全身消耗難以完全恢復(fù)肌容積。中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷區(qū)域支配的肌肉功能恢復(fù)受限。
肌肉萎縮恢復(fù)期需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇乳清蛋白、魚肉等易吸收來源。每周進(jìn)行3-5次包含深蹲、推舉等復(fù)合動(dòng)作的抗阻訓(xùn)練,單次訓(xùn)練不超過1小時(shí)。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合初期康復(fù)階段。使用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀每日20分鐘可延緩失神經(jīng)肌肉退化。監(jiān)測(cè)血清維生素D水平并維持在50nmol/L以上,必要時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑。睡眠期間穿戴動(dòng)態(tài)矯形器預(yù)防攣縮。定期進(jìn)行肌力評(píng)估與體成分分析,調(diào)整康復(fù)方案。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹?fàn)顟B(tài),每3-4小時(shí)補(bǔ)充含支鏈氨基酸的零食。濕熱敷可改善局部血液循環(huán),訓(xùn)練前進(jìn)行15分鐘肌肉激活。出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)腫脹時(shí)立即暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。
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