子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致異常子宮出血、不孕或流產(chǎn),少數(shù)情況下存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的贅生物,危害主要有異常子宮出血、不孕、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、繼發(fā)感染、惡變傾向。
子宮內(nèi)膜息肉最常見(jiàn)的危害是引起月經(jīng)周期紊亂,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。息肉表面血管豐富且質(zhì)地脆弱,容易在激素變化或機(jī)械刺激下破裂出血。長(zhǎng)期失血可能導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。對(duì)于持續(xù)出血超過(guò)3個(gè)月或血紅蛋白低于正常值的患者,建議行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。
直徑超過(guò)1厘米的息肉可能占據(jù)宮腔空間,改變子宮內(nèi)膜容受性,干擾受精卵著床。息肉引起的慢性炎癥反應(yīng)會(huì)改變宮腔微環(huán)境,影響精子運(yùn)輸和胚胎發(fā)育。臨床數(shù)據(jù)顯示,切除息肉后自然妊娠率可顯著提升。對(duì)于備孕1年以上未孕且合并息肉的患者,建議在胚胎移植前進(jìn)行宮腔鏡評(píng)估。
妊娠早期若息肉位于胚胎著床部位,可能阻礙胎盤(pán)正常發(fā)育,增加早期流產(chǎn)概率。息肉導(dǎo)致的宮腔形態(tài)異常會(huì)使胎兒生長(zhǎng)空間受限,可能引發(fā)晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。合并息膜的孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、胎膜早破等并發(fā)癥的概率較普通孕婦高。孕期發(fā)現(xiàn)息肉但無(wú)出血癥狀時(shí),通常建議保守觀察。
息肉組織壞死或表面潰瘍可能成為細(xì)菌滋生溫床,引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎。臨床表現(xiàn)為下腹墜痛、異常分泌物伴異味,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致輸卵管粘連。急性感染期需使用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗炎治療,慢性炎癥反復(fù)發(fā)作者應(yīng)考慮手術(shù)切除病灶。
絕經(jīng)后女性息肉惡變概率相對(duì)較高,特別是伴有異常出血、息肉直徑超過(guò)1.5厘米或快速生長(zhǎng)的情況。病理類(lèi)型可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜不典型增生或子宮內(nèi)膜癌。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者,建議行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡活檢明確性質(zhì),確診惡性需擴(kuò)大手術(shù)范圍。
建議育齡期女性每年進(jìn)行婦科超聲檢查,發(fā)現(xiàn)息肉后根據(jù)癥狀和生育需求制定個(gè)體化方案。無(wú)癥狀的小息肉可每3-6個(gè)月復(fù)查,備孕女性或異常出血者建議盡早干預(yù)。術(shù)后保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周,定期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。日常注意均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素E和葉酸,避免長(zhǎng)期使用雌激素類(lèi)藥物。
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