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糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括尿微量白蛋白排泄率增高、持續(xù)蛋白尿以及腎小球?yàn)V過(guò)率下降等指標(biāo)。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。

尿微量白蛋白排泄率增高是糖尿病腎病早期診斷的重要指標(biāo)。正常尿白蛋白排泄率低于30毫克每24小時(shí)，若在30-300毫克每24小時(shí)之間則稱為微量白蛋白尿，超過(guò)300毫克每24小時(shí)則為顯性蛋白尿。微量白蛋白尿階段是糖尿病腎病可逆的關(guān)鍵時(shí)期，定期檢測(cè)尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。檢測(cè)方法包括24小時(shí)尿蛋白定量、隨機(jī)尿白蛋白肌酐比值等。

持續(xù)蛋白尿是糖尿病腎病進(jìn)展期的典型表現(xiàn)。當(dāng)尿蛋白定量持續(xù)超過(guò)300毫克每24小時(shí)，或尿白蛋白肌酐比值男性超過(guò)30毫克每克、女性超過(guò)20毫克每克時(shí)，提示已進(jìn)入臨床糖尿病腎病期。此時(shí)常伴有高血壓、水腫等癥狀，腎臟病理檢查可見(jiàn)腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)擴(kuò)張等改變。蛋白尿程度與腎功能損害程度通常呈正相關(guān)。

腎小球?yàn)V過(guò)率下降反映腎功能受損程度。糖尿病腎病后期會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降，當(dāng)估算腎小球?yàn)V過(guò)率低于60毫升每分鐘每1.73平方米時(shí)提示腎功能明顯受損。腎小球?yàn)V過(guò)率可通過(guò)血肌酐值結(jié)合年齡、性別、體重等參數(shù)計(jì)算得出，常用計(jì)算公式包括CKD-EPI方程和MDRD方程。定期監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率有助于評(píng)估腎功能變化趨勢(shì)。

糖尿病腎病的診斷還需結(jié)合糖尿病病程、血糖控制情況以及其他并發(fā)癥等綜合判斷。建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白檢測(cè)和腎功能評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需嚴(yán)格控制血糖、血壓，限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)變化，以延緩糖尿病腎病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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