尿毒癥的診斷標準主要依據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查及腎功能評估綜合判斷。尿毒癥是慢性腎臟病終末期的臨床表現(xiàn),需結(jié)合血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標確診。
尿毒癥患者通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心嘔吐等全身癥狀,可能伴隨皮膚瘙癢、貧血貌等體征。部分患者會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。這些非特異性癥狀需與其他系統(tǒng)疾病鑒別。
血肌酐水平是反映腎功能的重要指標,男性血肌酐超過133微摩爾每升、女性超過106微摩爾每升提示異常。尿毒癥患者血肌酐通常持續(xù)超過707微摩爾每升,但需結(jié)合腎小球濾過率綜合評估。
尿素氮水平反映蛋白質(zhì)代謝和腎臟排泄功能,正常值為2.9-7.5毫摩爾每升。尿毒癥患者尿素氮常超過20毫摩爾每升,數(shù)值升高程度與腎功能損害呈正相關(guān)。
估算腎小球濾過率是診斷核心標準,采用CKD-EPI公式計算。當eGFR持續(xù)低于15毫升每分鐘每1.73平方米時,可診斷為尿毒癥期。該指標能更準確反映腎功能殘余程度。
腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)縮小及皮質(zhì)變薄,血氣分析顯示代謝性酸中毒,血常規(guī)提示正細胞正色素性貧血。24小時尿蛋白定量、電解質(zhì)檢測等也有助于全面評估病情。
確診尿毒癥后需立即開始腎臟替代治療準備,包括血液透析、腹膜透析或腎移植評估。日常需嚴格控制水分和蛋白質(zhì)攝入,限制高鉀高磷食物,定期監(jiān)測血壓和體重變化。患者應避免使用腎毒性藥物,預防感染等加重因素,保持規(guī)律作息和適度運動,積極配合??漆t(yī)生制定個體化治療方案。
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