尿毒癥的診斷主要有血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評估和臨床癥狀評估等方法。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合判斷。
血液檢查是診斷尿毒癥的重要依據(jù),包括血肌酐、尿素氮、血鉀、血鈣等指標的檢測。血肌酐水平超過707微摩爾每升或腎小球濾過率低于15毫升每分鐘通常提示尿毒癥。血液檢查還能發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒、貧血等并發(fā)癥。
尿液檢查可觀察尿量變化及尿液成分異常。尿毒癥患者常出現(xiàn)少尿或無尿,尿比重固定,尿蛋白陽性,尿沉渣中可見管型。24小時尿蛋白定量有助于評估腎臟損傷程度。
超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況,尿毒癥患者腎臟常萎縮變小。CT或MRI能進一步評估腎臟結(jié)構(gòu)改變及排除梗阻性腎病。放射性核素腎圖可評估分腎功能。
腎小球濾過率測定是評估腎功能最準確的指標,可通過內(nèi)生肌酐清除率或公式計算獲得。尿毒癥患者GFR多低于15毫升每分鐘。腎小管功能檢查可發(fā)現(xiàn)濃縮稀釋功能障礙。
尿毒癥患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、皮膚瘙癢、水腫、呼吸困難等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、意識障礙提示尿毒癥腦病。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)包括高血壓、心包炎等。
確診尿毒癥需結(jié)合實驗室檢查與臨床表現(xiàn),早期發(fā)現(xiàn)腎功能異常并及時干預(yù)有助于延緩疾病進展?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測腎功能指標,控制血壓血糖,限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī),必要時考慮腎臟替代治療。
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