尿毒癥的主要診斷包括血肌酐升高、尿素氮升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、電解質(zhì)紊亂和貧血等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
血肌酐水平超過(guò)707微摩爾每升是診斷尿毒癥的關(guān)鍵指標(biāo)之一。肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,主要通過(guò)腎臟排泄。腎功能嚴(yán)重受損時(shí),肌酐在體內(nèi)蓄積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。臨床常用復(fù)方α-酮酸片、尿毒清顆粒等藥物輔助治療。
尿素氮水平超過(guò)28.6毫摩爾每升提示腎功能嚴(yán)重?fù)p害。尿素氮是蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物,反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。患者常伴有食欲減退、口臭等表現(xiàn)。治療時(shí)可使用包醛氧淀粉、藥用炭片等藥物幫助降低尿素氮。
腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘表明進(jìn)入尿毒癥期。該指標(biāo)能準(zhǔn)確反映腎功能損害程度。患者可能出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、水腫等癥狀。需進(jìn)行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療。
尿毒癥患者常見(jiàn)高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。腎功能喪失導(dǎo)致電解質(zhì)調(diào)節(jié)障礙。高鉀血癥可表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常,需使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。低鈣血癥可能引起手足抽搐,需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。
腎性貧血是尿毒癥的常見(jiàn)并發(fā)癥。腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致貧血。患者表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等??墒褂弥亟M人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物治療。
尿毒癥患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,避免過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),按時(shí)進(jìn)行透析治療。出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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