治療糖尿病腎病的藥物主要有鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑、醛固酮受體拮抗劑等。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測腎功能。
1、鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑
達格列凈片可通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收促進尿糖排泄，降低血糖的同時減輕腎小球高濾過狀態(tài)。恩格列凈片能減少蛋白尿并延緩腎功能惡化，適用于合并心血管疾病的患者。使用期間需注意監(jiān)測尿路感染風險。
2、血管緊張素轉化酶抑制劑
貝那普利片通過抑制血管緊張素轉化酶減少蛋白尿，改善腎小球基底膜通透性。培哚普利叔丁胺片具有腎臟保護作用，可降低終末期腎病風險。用藥初期需監(jiān)測血鉀及肌酐水平變化。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
氯沙坦鉀片能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，減輕腎小球內(nèi)高壓。厄貝沙坦片可減少糖尿病腎病患者的微量白蛋白尿，延緩腎纖維化進展。禁用于妊娠期及雙側腎動脈狹窄患者。
4、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑
利拉魯肽注射液通過激活GLP-1受體改善胰島素抵抗，減輕腎臟炎癥反應。司美格魯肽注射液可降低尿白蛋白/肌酐比值，需注意可能引發(fā)胃腸道不良反應。
5、醛固酮受體拮抗劑
非奈利酮片通過抑制醛固酮受體減少腎臟氧化應激和纖維化，適用于合并蛋白尿的慢性腎臟病患者。螺內(nèi)酯片需警惕高鉀血癥風險，用藥期間應限制高鉀食物攝入。
糖尿病腎病患者需嚴格控糖控壓，每日食鹽攝入不超過5克，適量選擇優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白。避免劇烈運動但需保持每周150分鐘中等強度有氧活動，定期檢測尿微量白蛋白及腎小球濾過率。出現(xiàn)水腫或血壓波動應及時復診調(diào)整用藥方案，禁止自行增減藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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糖尿病腎病患者鍛煉好不好
糖尿病腎病要重視運動的作用!在生活中，很多糖尿病腎病患者都不能明確的認識到運動對于促進治療的積極作用，因此，運動的輔助治療糖尿病腎病的功效就會經(jīng)常被人們忽視。這無形當中導致患者失去了一個加快康復的途徑，因此，糖尿病腎病患者要重視發(fā)揮運動對于輔助治療的積極作用。
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糖尿病腎病患者血脂高怎么治療
糖尿病腎病患者并發(fā)高脂血癥，將使糖代謝紊亂加重、腎臟損害速度加快，患者可通過使用降脂藥物、進行飲食調(diào)理及進行適量運動降低血脂。
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糖尿病腎病的癥狀分期
隨著我們對糖尿病腎病的癥狀的了解，我們的專家發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的癥狀可以分為幾個部分，可以通過表現(xiàn)的癥狀來區(qū)分糖尿病腎病的程度。
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什么是糖尿病腎病
對于糖尿病腎病的患者來說，需要注意，這是并發(fā)癥之一，是比較嚴重的，還有可能導致尿毒癥，所以一定要積極的治療。糖尿病腎病的治療方法很多，患者應該注意血壓血糖的控制，還要經(jīng)常做一些篩查，避免情況嚴重。
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糖尿病腎病的危害有哪些
糖尿病腎病首先有糖尿病的病史，在糖尿病基礎上出現(xiàn)腎臟的微血管病，如腎臟疾病的眼底動脈病變、糖尿病腎病。糖尿病腎病有多系統(tǒng)的損害，腎臟可以出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、腎功能的異常，可以出現(xiàn)心衰合并外周血管病變。
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糖尿病腎病3期嚴重嗎
糖尿病腎病3期不嚴重。糖尿病腎病是糖尿病最常見慢性并發(fā)癥之一，屬于微血管病變，以持續(xù)蛋白尿、高血壓和進行性腎功能喪失為特征，可在1型和2型糖尿病中發(fā)生。臨床上共分為5期，其中第3期處于中間約發(fā)生在糖尿病起病后5~7年，尿中白蛋白排泄增多，此期患者血壓可輕度升高。若在此階段前進行有利的干預治療，及時將血糖控制在理想值范圍之內(nèi)，有可能會逆轉白蛋白尿和延緩糖尿病的進展。但如果血糖值持續(xù)較高，糖尿病腎病進展快速，可能很快就進展到4期、5期。糖尿病腎病患者需定期門診隨訪，需定期監(jiān)測血壓、血糖、尿檢、血常規(guī)、血生化等指標，以評估療效和治療的不良反應。語音時長 01:1877323次收聽 2021-05-11 -
糖尿病腎病患者應多吃什么
糖尿病腎病患者可以多吃以下食物：一、多吃黃瓜、冬瓜、蘑菇、西葫蘆等新鮮的蔬菜。如黃瓜、冬瓜、西葫蘆有清熱利尿的作用，可以用來治療糖尿病腎病，引起的浮腫等癥狀。而且以上食物對腎臟沒有損害，對血糖影響較小，可以多吃。而蘑菇含有豐富的營養(yǎng)物質及微量元素，如鈣、鐵、鋅等。以上食物對糖尿病腎病的患者，有一定的補益的作用，可以適當多吃。二、如果糖尿病腎病患者腎功能正常，這時體內(nèi)蛋白較低，可以適當?shù)亩喑砸恍﹥?yōu)質蛋白的食物。如瘦肉、牛奶、雞蛋等以上食物可以補充體內(nèi)蛋白，并且對腎臟功能影響較小。語音時長 01:1981416次收聽 2021-04-19 -
糖尿病腎病的有什么反應
糖尿病腎病一型和二型患者無明顯癥狀，在勞累、血糖控制不好時，出現(xiàn)一過性尿蛋白，隨后自主消失。隨著病情加重，患者會有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀出現(xiàn)，尿蛋白明顯增多后，會有全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸升高等異常問題發(fā)生，嚴重者甚至發(fā)生尿毒癥。糖尿病腎病，是糖尿病的微血管并發(fā)癥，一型和二型糖尿病患者都可發(fā)病。早期患者沒有臨床表現(xiàn)，不易被發(fā)覺，在勞累、感冒、血糖控制不好時，查尿常規(guī)可看見一過性尿蛋白升高，待休息、感冒痊愈以及血糖控制好后，尿蛋白消失。隨著糖尿病病程延長，腎臟負擔越來越重，臨床上尿蛋白也隨之增多，嚴重者還伴有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀。機體免疫力下降經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉癥狀，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)尿蛋白確實增多，血中白蛋白減少，多數(shù)伴有血肌酐和尿素氮的升高，全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度升高等。糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥，尿中微量蛋白尿發(fā)展為大量蛋白尿，嚴重者可伴有腎功能損傷，甚至發(fā)展到尿毒癥期。若發(fā)現(xiàn)此類癥狀，及時到醫(yī)院就診，不要延誤病情。語音時長 01:3258337次收聽 2019-10-15 -
糖尿病腎病的治療
糖尿病腎病的治療方法包括飲食治療、運動治療、藥物治療、針對腎功能損傷的治療和合并癥的處理。一、飲食治療和運動治療，管住嘴、邁開腿是最好的方式。二、藥物治療包括口服降糖藥物和皮下注射胰島素，胰島素的選擇要根據(jù)血糖的變化及時調(diào)整劑量。三、針對腎功能損傷的治療，控制血糖在正常范圍，減少腎小球的高灌注、高跨膜壓、高濾過是有效的減少蛋白的方式，出現(xiàn)血肌酐升高的時候，建議使用胰島素治療。中晚期患者，在egfr小于15或者伴有心衰或消化道癥狀要考慮透析治療。四、合并癥的處理，積極的血糖、血壓、血脂控制，同時減少尿蛋白的增多，注意腎功能的變化，及時調(diào)整降糖藥物的種類。64955次播放 2019-10-15
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糖尿病腎病癥狀
糖尿病腎病癥狀是血糖異常，早期沒有腎功能變化，后期會出現(xiàn)腎臟不良損傷。糖尿病腎病在臨床中會出現(xiàn)蛋白尿，同時伴有血糖異常，首先要明確糖尿病的診斷，仔細詢問病史，尿中如果出現(xiàn)泡沫，需要引起高度重視。發(fā)病早期沒有腎功能變化，一旦發(fā)展到腎功能受損的時候，會出現(xiàn)可逆性的腎臟不良損傷，患有糖尿病的患者應該注意尿常規(guī)和腎功能的檢查，特別是微量蛋白尿的檢查。通過微量蛋白尿的檢查，可以及時了解病情的發(fā)展情況，做到早期治療，減少腎功能惡化。51430次播放 2019-10-15
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糖尿病腎病能活幾年
糖尿病腎病到底能活幾年，沒有一個準確的答案。但早期的發(fā)現(xiàn)、診斷，對糖尿病腎病很有意義。血糖、血壓控制好，比預防并發(fā)癥更重要?，F(xiàn)在臨床還有很多的方法，比如中藥內(nèi)服和外治，早期要及時地去關注，不要把所有的希望都寄托在最后一關上。語音時長 02:3761264次收聽 2018-09-30 -
糖尿病腎病能活多久
糖尿病腎病到底能活幾年，沒有一個準確的答案。但早期的發(fā)現(xiàn)、診斷，對糖尿病腎病很有意義。血糖、血壓控制好，比預防并發(fā)癥更重要?，F(xiàn)在臨床還有很多的方法，比如中藥內(nèi)服和外治，早期要及時地去關注，不要把所有的希望都寄托在最后一關上。58793次播放 2018-09-29
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糖尿病腎病怎么預防
預防糖尿病腎病最關鍵的是采取措施控制血糖，這個要由內(nèi)分泌科大夫診治，遵從內(nèi)分泌科大夫的醫(yī)囑，但很多糖尿病患者常年不吃藥，中西藥都不吃，還有的患者血糖非常高但是只吃中藥不吃西藥，這些這都是不正確的。除了需要控制好血糖外，還需要控制好其它指標。如糖尿病患者，血糖高，尿酸也高，血壓也高，那他發(fā)生糖尿病腎病的可能性或者時間就會比其他的患者要提前很多。所以，在控制血糖的同時一定要控制好血壓、尿酸、血脂等。這是一個綜合的工程，需要鍛煉，也要控制飲食，也需要把幾個指標同時控制在相對滿意的程度。57240次播放 2018-09-28
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糖尿病腎病有哪些分期
糖尿病腎病按Mogensen分型分為五期，一期是腎小球高濾過；二期是出現(xiàn)間斷的微量白蛋白尿；三期是出現(xiàn)持續(xù)性的微量白蛋白尿；四期是出現(xiàn)顯性蛋白尿或者是大量蛋白尿；五期是出現(xiàn)腎衰、腎功能異常腎衰竭這種狀態(tài)?，F(xiàn)在臨床上更多見的是二型糖尿病，二型糖尿病腎病的分期也有參照一型，可以簡單地把它分成糖尿病腎病微量白蛋白和大量蛋白尿期這兩期。大量蛋白尿的時候很容易進展到終末期腎病，從大量蛋白尿到終末期腎病有時候時間比較短，所以對糖尿病病人來說，一型糖尿病的病人如果病史發(fā)現(xiàn)有五年，就應該去查尿里面的微量白蛋白，二型糖尿病從診斷之日開始就要查尿蛋白的情況，來確認是不是合并糖尿病腎病。糖尿病腎病現(xiàn)在的發(fā)生率太高，所以早診斷、早干預、早治療非常重要。語音時長 01:4062884次收聽 2018-09-14 -
糖尿病腎病的分期
對于糖尿病腎病，可以分為五期：一期為腎小球高濾過，以及腎臟的肥大期。通常情況下，糖尿病腎病患者的這種初期的改變，與高血糖的水平一致，在進行血糖控制以后，患者的癥狀可以得到部分的緩解。二期為正常白蛋白尿期，患者的GFR可以高出正常水平。一般情況下，腎臟病理的表現(xiàn)為GBM增厚，系膜區(qū)基質增多。三期為早期的糖尿病腎病期，又可以稱為持續(xù)微量白蛋白尿期，GFR開始下降到正常的水平?；颊吣I臟的病理，可以出現(xiàn)腎小球結節(jié)樣病變，以及小動脈玻璃樣變。四期為臨床糖尿病腎病期，通常在這個時期，病人可以出現(xiàn)持續(xù)性大量的白蛋白尿。五期為終末期腎衰竭，GFR56885次播放 2018-09-13
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羊蹄適量食用可補充鐵和蛋白質，但過量可能誘發(fā)痛風或加重肝腎負擔。一、好處羊蹄富含優(yōu)質蛋白和血紅素鐵，有助于改善缺鐵性貧血和肌肉合成。其膠原蛋白成分對皮膚彈性和關節(jié)健康有一定幫助。羊蹄中的鋅元素可促進傷口愈合，維生素B族有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)功能。傳統(tǒng)醫(yī)學認為羊蹄具1815次瀏覽
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