原發(fā)性腎病綜合征患者需采用低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、適量熱量的飲食原則,主要控制鈉鹽攝入、調(diào)整蛋白質(zhì)種類(lèi)與總量、限制高脂食物。飲食干預(yù)需結(jié)合水腫程度、蛋白尿水平及腎功能狀態(tài)個(gè)體化調(diào)整。
每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。嚴(yán)重水腫期可采用無(wú)鹽飲食,使用檸檬汁、蔥姜蒜等天然調(diào)味料替代食鹽。需監(jiān)測(cè)血壓變化,防止鈉潴留加重水腫。
優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶、魚(yú)肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白,每日攝入量按0.8-1.0克/公斤體重計(jì)算。大豆蛋白等植物蛋白可適量補(bǔ)充,但需避免過(guò)量增加腎臟負(fù)擔(dān)。合并腎功能不全時(shí)應(yīng)進(jìn)一步減少蛋白總量。
每日熱量需達(dá)到30-35千卡/公斤體重,以淀粉類(lèi)主食為主要能量來(lái)源。可選用藕粉、麥淀粉等低蛋白主食,搭配植物油補(bǔ)充必需脂肪酸。避免快速減重導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加。
減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,烹調(diào)選用橄欖油、菜籽油等不飽和脂肪酸。合并高脂血癥時(shí)需限制每日脂肪總量低于50克,增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。
根據(jù)血鉀水平調(diào)整果蔬攝入,高鉀期避免香蕉、橙子等食物。適量補(bǔ)充水溶性維生素,限制含磷添加劑食品。合并低鈣血癥時(shí)可增加鈣劑補(bǔ)充,但需監(jiān)測(cè)血鈣磷乘積。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo),配合醫(yī)生調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物攝入,高血壓患者嚴(yán)格限鹽同時(shí)注意鉀鈉平衡。出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可考慮特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品補(bǔ)充,所有飲食調(diào)整需在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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