早期腎衰竭可能引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、貧血、心血管疾病、骨骼病變及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等危害。腎衰竭早期通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,表現(xiàn)為乏力、食欲減退、夜尿增多等癥狀。
腎臟調(diào)節(jié)功能下降會(huì)導(dǎo)致鈉鉀磷等電解質(zhì)失衡,可能出現(xiàn)低鈉血癥、高鉀血癥。輕度高鉀血癥可表現(xiàn)為肌無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心律失常。患者需限制高鉀食物如香蕉、紫菜攝入,并定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
促紅細(xì)胞生成素分泌不足會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白降低,常見(jiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸。臨床常用重組人促紅素注射液配合琥珀酸亞鐵片治療,同時(shí)需補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。
體液潴留和毒素蓄積可加重心臟負(fù)荷,誘發(fā)高血壓、心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、下肢水腫。需控制每日飲水量,遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。
鈣磷代謝異常會(huì)引起骨質(zhì)疏松、骨痛,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生病理性骨折。需限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟,配合碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸治療,定期檢測(cè)血鈣磷水平。
尿毒癥毒素積累可能引起注意力不集中、周圍神經(jīng)病變。部分患者出現(xiàn)不寧腿綜合征,表現(xiàn)為夜間下肢酸脹不適。需進(jìn)行血液透析清除毒素,必要時(shí)使用加巴噴丁膠囊緩解癥狀。
早期腎衰竭患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿蛋白等指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
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